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    女性乳腺腫物,警惕乳腺癌 關鍵疾病:乳浸潤性導管癌乳腺腺病 現病史【一般資料】 女性,41歲,務農 【主訴】 發(fā)現雙乳腫物10年余。 【現病史】 患者自訴約10余年前無意發(fā)現雙側乳腺各有一腫塊,自覺約小紅棗核大小,無明顯疼痛,無局部紅腫及破潰,無畏寒發(fā)熱,咳嗽等不適。起病后,未予特殊處理。現患者門診體檢查雙側乳腺B超提示彩超檢查報告:乳腺左乳低回聲結節(jié)考慮BI-RADS4a類,右乳低回聲結節(jié)考慮BI-RADS3類,雙側腋下低回聲結節(jié)考慮淋巴結,遂以“乳腺腫物”收住我科住院治療。起病以來,精神食欲睡眠良好,大小便通暢,近期體重無明顯變化。 【既往史】 一般健...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 乳腺外科 瀏覽:100
    老年患者完全性直腸脫垂的診治 關鍵疾病:完全性直腸脫垂失血性貧血肛管癌 現病史【一般資料】 男性,71,務農 【主訴】 肛門腫物脫出伴便血3年,加重1個月。 【現病史】 患者自訴3年前排便時首次發(fā)現肛門腫物脫出,便后可自行回納。近1年需用手輔助回納。近1個月腫物脫出后無法回納,伴肛門墜脹感,偶有排便時滴鮮血(量少,無噴射性出血),無黏液便,無腹痛、腹瀉,無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不適。為求診療,遂于今日前來我院就診,門診經相關檢查后擬“直腸脫垂”收住入我科。起病以來,患者精神飲食睡眠一般,大小便通暢,近期體重無明顯減輕。 【既往史】 一般健康狀況:一般。疾病史:長期便秘病史。傳染...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽:85
    青年男性突發(fā)腹痛,原來是乙狀結腸扭轉 關鍵疾病:乙狀結腸扭轉急性闌尾炎腸套疊 現病史【一般資料】 男性,28,務農 【主訴】 突起腹痛、腹脹伴肛門停止排氣、排便一天。 【現病史】 患者自述約昨日外餐后無明顯誘因出現腹部腹痛,呈持續(xù)性脹痛癥狀,伴陣發(fā)性絞痛,伴有嘔吐,嘔吐物為胃內容物,非噴射狀,無咖啡樣液體,嘔吐后有片刻腹痛腹脹緩解,無發(fā)熱及腹瀉癥狀,今日上午當地醫(yī)院就診,經腹平片等檢查,診斷為急性腸梗阻予輸液治療,癥狀無緩解。患者于今日下午轉入我院就診,門診擬急性腸梗阻收住我科,患者自此次起病,精神食欲差,肛門未排氣、排便,小便量色正常。 【既往史】 一般健康狀況:一般。疾...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 胃腸外科 瀏覽:486
    上腹部疼痛,竟是阿米巴肝膿腫 關鍵疾病:阿米巴性肝膿腫 現病史【一般資料】 女性,55,務農 【主訴】 腹痛3天。 【現病史】 患者自訴3天前無明顯誘因出現腹痛,初為上腹部疼痛,呈持續(xù)性鈍痛性質,無明顯放射性疼痛,無明顯畏寒、發(fā)熱,無惡心、嘔吐,無尿頻、尿急、尿痛、間歇性肉眼血尿等不適,當時未予特殊處理。昨日至當地醫(yī)院就診,予血常規(guī)、彩超及腹平片檢查,診斷不明確,遂轉至我院就診,我院急診科經輸液治療(具體藥物不詳)以“腹痛查因:膽囊炎?”收住我科治療。起病以來,患者精神欠佳,少量進食,大便秘結,小便較黃染。 【既往史】 一般健康狀況:良好。疾病史:有,...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 肝膽外科 瀏覽:402
    腸系膜血管栓塞患者診療分析 關鍵疾病:腸系膜上動脈栓塞腸壞死心房顫動 現病史【一般資料】 男性,57歲,務農 【主訴】 突起腹痛1天。 【現病史】 自訴1天前開始無明顯誘因出現腹痛,呈持續(xù)性鈍痛性質,伴陣發(fā)性絞痛,伴見腹脹,惡心欲嘔,無畏寒、發(fā)熱,無尿頻、尿急、尿痛、間歇性肉眼血尿,在加服用四磨湯治療,癥狀無緩解,今日凌晨患者腹痛加劇,難以忍受,遂至我院急診,門診擬“腹痛查因”收住我科。起病以來,患者精神、納食、睡眠欠佳,肛門未排氣、排便,小便量少,色黃。 【既往史】 既往有冠心病房顫病史,未規(guī)律口服藥物治療,無"糖尿病"病史,無"肝炎...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽:451
    中年女性肛周腫痛流膿是為何? 關鍵疾病:高位肛瘺直腸炎 現病史【一般資料】 女性,55,職工 【主訴】 反復肛周腫痛流膿3+年。 【現病史】 患者訴大約在3年前無明顯誘因發(fā)現左側肛緣有一腫物隆起,脹痛不適,后腫物破潰,膿液流出后疼痛減輕,隨后緩慢愈合。后來每次飲食辛辣刺激或勞累后可再發(fā)上述癥狀,自行擠破腫物可見少量鮮血流出,而后自愈。期間也曾予以痔瘡膏治療,效果不佳。為求徹底根治,遂于今日前來我院就診,門診經相關檢查后擬“高位肛瘺、混合痔”收住入院。起病以來,患者精神飲食睡眠可,無惡寒發(fā)熱,無汗出,無咳嗽咳痰,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉,大便日一次,便質中...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽:415
    肛周膿腫合并糖尿病患者診療體會 關鍵疾病:肛周膿腫2型糖尿病 現病史【一般資料】 男性,56,務農 【主訴】 肛周腫物隆起伴疼痛十余天。 【現病史】 患者訴大約在十多天前在工廠工作時發(fā)現肛緣有一腫物隆起,約花生米大小,輕微脹痛,無其他不適,未予特殊處理。因一直在工廠工作,走動摩擦過多導致腫物逐漸增大,疼痛加劇,在三里橋診所購買中藥口服治療后無改善,直至今日徹底無法忍受疼痛而來我院就診,門診經相關檢查后擬肛周膿腫收住入我科。起病以來,患者精神飲食睡眠一般,無惡寒發(fā)熱,無汗出,無咳嗽咳痰,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉,大便日一次,便質中,排出順暢,小便正常,體重無明顯...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽:506
    老年女性背部部蜂窩織炎引流術后,血行腎周感染,導致感染中毒性休克 關鍵疾病:腎功能不全雙腎周圍感染感染性休克膿毒血癥菌血癥泌尿系感染膽囊結石腰部蜂窩織炎 現病史【一般資料】 女性,79歲,農民 【主訴】 持續(xù)性右下腹疼痛1天。 【現病史】 患者及家屬訴緣于1天前無明確誘因突發(fā)腹部疼痛,以右下腹較重,尚可忍受,伴惡心,嘔吐少許胃內容物,不含血性物、膽汁及蛔蟲,自覺發(fā)冷,無發(fā)熱,無寒戰(zhàn),無咳嗽、咳痰,無腹脹、腹瀉,疼痛不向腰背部、會陰部放射,無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿,未服用藥物治療,上述癥狀未見緩解。今為求進一步診治,來我院門診行闌尾超聲檢查提示“闌尾區(qū)未見明顯包塊”,結合癥狀體征考慮闌尾炎,門診以“闌尾炎”收入院。 【既往史】 一般健康狀況:良好...
    闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:1429
    老年女性的壞疽性闌尾炎患者診療 關鍵疾病:闌尾炎彌漫性腹膜炎 現病史【一般資料】 女性,76歲,務農 【主訴】 突起腹痛不適1天。 【現病史】 患者自訴1天前無明顯誘因出現腹痛,以臍周為甚,約6小時候轉移至右下腹并固定于此,為持續(xù)性鈍痛,無放射痛,伴惡心,無嘔吐,無尿頻、尿急等不適。起病后,去當地醫(yī)院就診,查腹部B超提示急性闌尾炎可能,遂轉我院治療。門診以急性闌尾炎伴腹膜炎收入我科治療。本次起病以來,患者精神食欲睡眠尚可,大小便通暢,近期體重無明顯變化。 【既往史】 一般健康狀況:良好。疾病史:無。傳染病史:無。預防接種史:不詳。外傷史:無;手術史:無。輸血...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:970
    左肩部發(fā)現雞蛋大小的腫物,竟是脂肪瘤 關鍵疾病:肩部脂肪瘤 現病史【一般資料】 女性,75歲,農民 【主訴】 發(fā)現左肩部腫物1年余。 【現病史】 患者自訴約1年余前無明顯誘因發(fā)現左側肩部一腫物,約雞蛋大小,呈進行性增大,無發(fā)熱,無胸悶、氣促,無腹痛、腹瀉等不適。患者當時未予以重視,未行系統(tǒng)診治。現患者自訴左肩部活動功能稍受限,為求診治入我院門診,查B超提示2025-05-04彩超檢查報告:部位:體表包塊檢查所見:經體表探查,探頭頻率13.3MHz:左側肩部距皮下10mm處探及一梭形稍高回聲包塊,大小約105mm*36mm,邊界清楚,有包膜回聲,后方回聲無改...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:1380
    結腸癌術后出現包塊,腹壁切口疝的診斷治療 關鍵疾病:腹壁切口疝 現病史【一般資料】 女性,80歲,務農 【主訴】 發(fā)現右側腹壁可復性包塊3年余。 【現病史】 患者自訴2021年12月在我院行右半結腸癌根治術,術后1月余即發(fā)現右側腹壁出現一包塊,站立位包塊突出,包塊突出時稍有脹痛不適,平臥休息后能自行消失,無不可還納癥狀,無肛門停止排氣排便癥狀,一直未經任何檢查及治療。因腫塊反復脫出并逐漸增大,遂于今日來我院就診,門診擬腹壁切口疝、結腸癌術后收住院治療。起病以來,患者精神、食欲尚可,無明顯腹痛、腹脹及肛門停止排氣排便癥狀,小便尚可。 【既往史】 一般健康狀況:一...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:1223
    老年男性上腹痛不適,原來是胃穿孔 關鍵疾病:胃穿孔急性膽囊炎輸尿管結石 現病史【一般資料】 男性,76歲,務農 【主訴】 腹痛1周,加重2小時。 【現病史】 患者訴1周前無明顯誘因出現腹痛不適,呈持續(xù)性隱痛,以上腹部為甚,進食后明顯,無他處放射痛,伴惡心,嘔吐2次,嘔吐物為胃內容物,非噴射性,未見咖啡色液體及血凝塊,無畏寒發(fā)熱、咳嗽咳痰、腹脹腹瀉、嘔血黑便、便血、胸悶氣促、胸痛心悸、頭痛頭暈、尿頻尿急尿痛等不適,當時在家未行特殊處理,2小時前感腹痛較前加重,部位及性質同前,程度有所加重,今為進一步治療,遂來我院就診,門診以“”腹痛查因“” 收住我科,患者自此次起病以來...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 胃腸外科 瀏覽:1129
    老年男性被毒蛇咬傷右手背10小時的診治分享 關鍵疾病:毒蛇咬傷 現病史【一般資料】 男性,60歲,務農 【主訴】 毒蛇咬傷右手背10小時。 【現病史】 患者自訴約10小時前家中勞動時,不慎被腹蛇咬傷右手背(具體毒蛇種類不詳),當即感傷口處疼痛,有少許滲血,立即予以清水沖洗,右手背漸腫脹,疼痛,稍麻木,頭暈、眼花,在當地予以中草藥外敷,右手腫脹疼痛加重。遂急來我院診治,急診科擬 毒蛇咬傷 收住我科。患者自傷后神志一直清楚,無呼吸困難,無畏寒、發(fā)熱及惡心、嘔吐,食欲一般,大小便通暢。 【既往史】 一般健康狀況:良好。疾病史:無。傳染病史:無。預防接種史:不詳。外傷...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:1530
    老年男性發(fā)現右側腹股溝腫物半年是何物? 關鍵疾病:腹股溝斜疝 現病史【一般資料】 男性,70歲,務農 【主訴】 發(fā)現右側腹股溝區(qū)可復性腫物半年余。 【現病史】 患者自訴約半年余前在無明顯誘因下,發(fā)現右側腹股溝區(qū)一腫物,站立行走時出現,平臥后消失,無明顯疼痛不適,無惡心嘔吐,無尿頻尿急尿痛等不適。起病后,未予特殊處理。今為求診治,遂來我院就診,門診以 右側腹股溝疝 收住我科。本次起病以來,患者精神食欲睡眠尚可,大小便通暢,近期體重無明顯減輕。 【既往史】 一般健康狀況:良好。疾病史:無。傳染病史:無。預防接種史:不詳。外傷史:無;手術史:無。輸血史:無。藥物過...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:1447
    不簡單的腹部疼痛,急性化膿闌尾炎伴腹膜炎 關鍵疾病:急性化膿闌尾腹膜炎 現病史【一般資料】 女性,19,女 【主訴】 突起腹痛不適1日。 【現病史】 患者自訴約1日前開始出現無明顯誘因出現上腹部疼痛,呈陣發(fā)性,伴惡性感,無嘔吐,有畏寒發(fā)熱(體溫未量),起病約4小時后轉移至右下腹部,呈持續(xù)加重趨勢。遂于昨日前往縣人民醫(yī)院急診科就診,急診完善全腹部CT等檢查后結果提示:1闌尾增粗,闌尾糞石可能,闌尾炎待排。2右側附件紊亂,建議進一步檢查。為求進一步治療,今日于本院門診就診,門診以闌尾炎?收入本科室治療。起病以來,患者精神睡眠尚可,精神狀態(tài)正常,二便正常,體重無明顯變化。 ...
    謝*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:1413
    劍突下腹痛,診斷為胃間質瘤的ESD治療 關鍵疾病:胃間質瘤 現病史【一般資料】 男性,40,農民 【主訴】 腹痛1天 【現病史】 患者訴1天前無明顯誘因漸起上腹痛,主要位于劍突下,陣發(fā)性隱痛,和進食和活動無明顯關系,不伴放射痛,伴燒心,無惡心、嘔吐,無腹瀉、黑便,無心慌、胸悶等,無畏寒、發(fā)熱,無黃疸,無尿頻、尿急、尿痛等,起病后未行治療。今為求系統(tǒng)診治來我院就診,門診經查收治入院。 起病以來,精神、飲食、睡眠尚可,大小便無異常,體力、體重無明顯改變。 【既往史】 體健:否認結核、肝炎、心臟病、糖尿病等病史,無手術、外傷及食物過敏史。 【個人史】 無吸煙飲酒...
    代***森 | 主治醫(yī)師 內科 消化內科 瀏覽:2989
    身上起丘疹伴瘙癢,原來是錢幣狀濕疹 關鍵疾病:錢幣狀濕疹2型糖尿病 現病史【一般資料】 男性,60,退休人員 【主訴】 身上起丘疹伴瘙癢1年,加重1月。 【現病史】 患者自訴于1年前無明顯有誘因四肢皮膚出現密集的鮮紅色丘疹,呈片狀,伴有瘙癢,當時未診治,隨后上述癥狀逐漸加重,背部、腹部及雙側大腿內側皮膚出現密集的鮮紅色丘疹,瘙癢癥狀明顯,就診于當地縣醫(yī)院,診斷及治療不詳,療效尚可,期間上述癥狀間斷發(fā)作,1個月前上述癥狀再次發(fā)作,癥狀較前加重,軀干及四肢皮膚可見區(qū)域性片狀的鮮紅色丘疹,左下肢消退可見皸裂,滲出,部分表面結痂,可見抓痕。 【既往史】 平素健康狀況一般,...
    王*** | 主治醫(yī)師 皮膚性病科 皮膚科 瀏覽:3473
    四肢起鮮紅色斑疹的多形性紅斑治療 關鍵疾病:多形性紅斑 現病史【一般資料】 女性,67,農民 【主訴】 四肢起鮮紅色斑疹伴疼痛5天 【現病史】 患者入院5天前因咳嗽、咳痰、發(fā)燒口服退燒藥物后出現四肢皮膚起紅斑,四肢出現大小不等的散在的紅色斑疹,中央深紅。 【既往史】 平素健康狀況一般,否認高血壓病史、否認糖尿病史,否認腦血管疾病史,否認食物藥物過敏史 【個人史】 個人史:生于原籍,不吸煙,不喝酒,無冶游史。 【查體】 T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:98/67mmHg。發(fā)育正常,體瘦,神志清,精神可,全身皮膚粘膜無黃染,各淺表淋巴...
    王*** | 主治醫(yī)師 皮膚性病科 皮膚科 瀏覽:3089
    雙下肢起結節(jié)伴疼痛的結節(jié)性紅斑診斷治療 關鍵疾病:結節(jié)性紅斑脂膜炎 現病史【一般資料】 女性,6歲,學生 【主訴】 雙下肢起結節(jié)伴疼痛14天。 【現病史】 患者自訴于14天前雙下肢皮膚出現指甲蓋大小的鮮紅色結節(jié),伴有酸痛不適,就診于當地人民醫(yī)院就診,以;結節(jié)性紅斑;為診斷住院治療,具體治療經過不詳,效果欠佳,癥狀未見明顯改善,此后上述癥狀逐漸加重,雙下肢皮膚出現數個指甲蓋大小及錢幣大小的鮮紅色結節(jié),酸痛明顯,雙下肢輕度浮腫,左側上、下肢較明顯。 【既往史】 平素健康狀況一般,否認高血壓病史,否認糖尿病病史,否認藥物食物過敏病史 【個人史】 生于原籍,不吸煙,不喝酒...
    王*** | 主治醫(yī)師 皮膚性病科 皮膚科 瀏覽:3680
    身上反復瘙癢不及時治療,竟形成結節(jié)性癢疹 關鍵疾病:結節(jié)性癢疹 現病史【一般資料】 男性,42,其他 【主訴】 身上起丘疹伴瘙癢4年,加重1個月 【現病史】 于4年前無明顯誘因雙下肢皮膚出現黃豆大小及指甲蓋大小的鮮紅色丘疹,伴瘙癢,當地醫(yī)院治療后好轉,此后癥狀反復出現,1個月前無明顯誘因上述癥狀加重,泛發(fā)至軀干部及四肢,瘙癢劇烈,影響日常生活。 【既往史】 平素健康狀況一般,否認高血壓病史,否認糖尿病病史,否認食物藥物過敏史。 【個人史】 生于原籍,不吸煙,不喝酒,無冶游史。 【查體】 T:36.3℃,P:87次/分,R:20次/分,BP:126/64mmHg...
    王*** | 主治醫(yī)師 皮膚性病科 皮膚科 瀏覽:4509
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