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			發(fā)熱抽搐，竟是播散性腦脊髓炎導(dǎo)致
						關(guān)鍵疾病：急性播散性腦脊髓炎
						現(xiàn)病史【一般資料】
男性，23歲，學(xué)生
【主訴】
發(fā)熱1個(gè)月，發(fā)作性抽搐2周
【現(xiàn)病史】
病史：患者約1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，持續(xù)3天，伴有咽喉疼痛。退燒以后曾出現(xiàn)皮疹，約兩周前患者先后出現(xiàn)突發(fā)倒地抽搐，伴意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢強(qiáng)直，持續(xù)2分鐘。患者還伴有發(fā)作性右下肢麻木，每次持										
			
    
				
										程***歆
					| 主治醫(yī)師
										
					內(nèi)科					神經(jīng)內(nèi)科				
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			肛內(nèi)腫物脫出，不只是痔瘡這么簡(jiǎn)單。肛管黑色素瘤
						關(guān)鍵疾病：肛管黑色素瘤
						現(xiàn)病史【一般資料】
女性，75歲，農(nóng)民
【主訴】
大便帶血伴肛內(nèi)腫物脫出反復(fù)1年。
【現(xiàn)病史】
患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)大便帶血，便血色暗紅，伴有肛內(nèi)腫物脫出，不可自行回納，伴肛門下墜不適，大便日行1-2次，無黑便，無粘液便，小便調(diào)，納眠可。
【既往史】
高血壓病病史20年；冠心病病史10年；2型糖尿病										
			
    
				
										王***寬
					| 主治醫(yī)師
										
					外科					肛腸外科				
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			愛醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)生，如何兼顧病歷書寫的質(zhì)量與效率？
						病歷有其特殊性和重要性。它不僅是對(duì)患者病情的詳細(xì)記錄，更是醫(yī)療質(zhì)量、法律證據(jù)及學(xué)術(shù)研究的重要依據(jù)。病歷的書寫，大概是每位臨床醫(yī)生都會(huì)頭疼的事兒。雖然書寫病歷是臨床醫(yī)師提高專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)的必經(jīng)過程，但面對(duì)日益增長(zhǎng)的患者數(shù)量和復(fù)雜的病情，很多醫(yī)生希望，在保證病歷書寫質(zhì)量的基礎(chǔ)上，書寫時(shí)間能不能再短一些？效										
			
			
    
		
    
				
    
					
    
			感冒后四肢無力要警惕格林巴利綜合征
						關(guān)鍵疾病：格林巴利綜合征
						現(xiàn)病史【一般資料】
女性，35歲，個(gè)體戶
【主訴】
四肢無力20余天。
【現(xiàn)病史】
患者20余天前無明顯誘因下出現(xiàn)四肢無力，表現(xiàn)為下蹲后難以站立，雙上肢精細(xì)動(dòng)作不靈活，癥狀無明顯波動(dòng)，無晨輕暮重現(xiàn)象，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無言語不利，無飲水嗆咳，無吞咽困難，無口角歪斜，無復(fù)視，無發(fā)熱畏寒，無胸悶氣促，起										
			
    
				
										胡***祿
					| 主治醫(yī)師
										
					內(nèi)科					神經(jīng)內(nèi)科				
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			取自體肌腱移植重建修復(fù)巨大肩袖損傷
						關(guān)鍵疾病：右肩巨大肩袖損傷 右肩岡上肌、岡下肌斷裂粘連性右肩關(guān)節(jié)囊炎高血壓病2級(jí)（中危） 病例分型:A型
						現(xiàn)病史【一般資料】
男性，69歲，漁民
【主訴】
外傷后右肩疼痛、活動(dòng)障礙2月余
【現(xiàn)病史】
患者2個(gè)月前不慎跌倒，致右肩外傷，傷后腫痛、活動(dòng)障礙，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無發(fā)熱畏寒，予消腫止痛處理后右肩腫脹消退，但右肩疼痛、活動(dòng)障礙未見好轉(zhuǎn)，曾到外院就診，MRI提示“右側(cè)肩袖損傷并上關(guān)節(jié)盂唇撕裂，岡上肌										
			
    
				
										董***
					| 主任醫(yī)師
										
					外科					骨科				
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			超聲引導(dǎo)下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯用于經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)
						關(guān)鍵疾病：慢性腎臟病5期貧血上肢靜脈狹窄2型糖尿病高血壓3級(jí)極高危組慢性丙型病毒性肝炎
						現(xiàn)病史【一般資料】
男性，62歲，無
【主訴】
發(fā)現(xiàn)尿毒癥一年，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄一周余
【現(xiàn)病史】
患者一年前因胸悶、氣喘我院發(fā)現(xiàn)尿毒癥，當(dāng)時(shí)查腎功能：尿素 23.2 mmol/L、肌酐 741.0 umol/L、尿酸 511.0 umol/L，于2022.4我科行頸靜脈置管及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺后一直我科血液透析至										
			
    
				
										楊***銘
					| 副主任醫(yī)師
										
					其他					麻醉疼痛科				
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			以腦神經(jīng)麻痹為首發(fā)表現(xiàn)的破傷風(fēng)
						關(guān)鍵疾病：破傷風(fēng)多發(fā)性腦神經(jīng)炎頭皮裂傷（右側(cè)）鼓膜穿孔（右）
						現(xiàn)病史【一般資料】
男性，50歲，農(nóng)民
【主訴】
發(fā)現(xiàn)口角歪斜46小時(shí)。
【現(xiàn)病史】
患者46小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)口角歪斜，自覺口角向右側(cè)歪斜，口齒稍欠清，持續(xù)存在，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無視物重影，無飲水嗆咳，無吞咽困難，無肢體無力，無肢體麻木無力，癥狀持續(xù)存在，遂至門診就診。
【既往史】
病前1周										
			
    
				
										胡***祿
					| 主治醫(yī)師
										
					內(nèi)科					神經(jīng)內(nèi)科				
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			右膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂合并外側(cè)半月板前角撕裂的手術(shù)治療
						關(guān)鍵疾病：1.右膝關(guān)節(jié)前十字韌帶完全斷裂2.右膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板前角完全撕裂3.右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶不完全斷裂4.右肘皮膚擦傷
						現(xiàn)病史【一般資料】
女性，50歲，醫(yī)務(wù)人員
【主訴】
跌倒致右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限1天。
【現(xiàn)病史】
患者自訴1天前下班途中騎車不慎跌倒，跌倒后右下肢先著地，出現(xiàn)右膝過伸并牛莊，當(dāng)即致右膝關(guān)節(jié)腫脹，劇烈疼痛，不能站立行走；伴有右肘關(guān)節(jié)部軟組織擦傷，傷處疼痛，傷后無肢端麻木、無肢端冰冷，無大汗淋漓，無										
			
    
				
										董***
					| 主任醫(yī)師
										
					外科					骨科				
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			27歲患者四肢麻木無力入院，病因?yàn)榧毙愿窳职屠C合征
						關(guān)鍵疾病：急性格林巴利綜合征
						現(xiàn)病史【一般資料】
男性，27歲，
【主訴】
患者因“四肢麻木無力4日，加重1日”來我院就診。
【現(xiàn)病史】
患者于入院前4日感冒之后出現(xiàn)四肢麻木無力，上肢可抬舉，下肢可行走，患者訴手掌腳掌呈麻木針刺樣感覺較嚴(yán)重，逐漸往上發(fā)展，無言語障礙、無抽搐發(fā)作、無呼吸困難、無意識(shí)喪失。入院前1日上述癥狀有所加重，上肢										
			
    
				
										徐***
					| 副主任醫(yī)師
										
					內(nèi)科					神經(jīng)內(nèi)科				
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			愛醫(yī)熱點(diǎn)：不同醫(yī)院醫(yī)生間，為何要互相兜底？
						有人說，醫(yī)療行業(yè)是個(gè)特別講究人品和道德的行業(yè)。對(duì)待醫(yī)療同行，千萬不能傷害詆毀，更不能自恃清高藐視他人。醫(yī)生彼此之間要相互尊重，不能相輕，更不能互撕；不得以不正當(dāng)方法妨礙患者對(duì)其他同行的信賴因?yàn)樵卺t(yī)療領(lǐng)域，每個(gè)醫(yī)生都在不斷探索與實(shí)踐中成長(zhǎng)，難免會(huì)遇到挑戰(zhàn)與失誤。在這個(gè)大家庭中，成員們更傾向于以建設(shè)性的										
			
			
    
		
    
				
    
					
						
    
			低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食對(duì)于膜性腎病患者很關(guān)鍵
						關(guān)鍵疾病：II期膜性腎病
						現(xiàn)病史【一般資料】
男性，60歲，退休
【主訴】
雙下肢水腫1個(gè)月，腹瀉、腰痛2天
【現(xiàn)病史】
患者1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，呈指凹性，偶有腰痛，伴全身乏力，伴有夜尿增多，尿中出現(xiàn)泡沫，無肉眼血尿，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為腎病綜合征，給予治療（具體治療不詳），患者癥狀緩解。2天前突然出現(xiàn)腹瀉、腰痛，伴有明顯的										
			
    
				
										梁***楠
					| 主治醫(yī)師
										
					內(nèi)科					腎臟內(nèi)科				
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			15歲患者發(fā)熱頭痛7天入院，病因?yàn)椴剪斒蠗U菌腦膜炎
						關(guān)鍵疾病：布魯氏桿菌腦膜炎
						現(xiàn)病史【一般資料】
女性，15歲，
【主訴】
患者因“發(fā)熱、頭痛7天”來我院就診。
【現(xiàn)病史】
患者緣于7天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)37.5℃，全頭痛，呈間斷性，持續(xù)約30分鐘，頭痛明顯時(shí)難以忍受，口服"止痛藥"，有時(shí)效果不佳，頭痛與體位無明顯關(guān)系，體溫正常時(shí)也出現(xiàn)頭痛，無意識(shí)障礙及肢體抽										
			
    
				
										徐***
					| 副主任醫(yī)師
										
					內(nèi)科					感染科				
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			愛醫(yī)熱點(diǎn)：年輕醫(yī)生拒絕加班，會(huì)怎樣？
						在醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員加班是常態(tài)，加班幾乎成了家常便飯，尤其是對(duì)于剛剛步入職場(chǎng)的低年資的年輕醫(yī)生而言。低年資的年輕醫(yī)生作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要組成部分，其工作態(tài)度與職業(yè)責(zé)任感直接影響著醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和質(zhì)量。隨著年輕醫(yī)生對(duì)工作與生活平衡的重視程度越來越高，偶爾會(huì)出現(xiàn)拒絕加班的情況。當(dāng)年輕醫(yī)生開始拒絕加班時(shí)，會(huì)										
			
			
    
		
    
				
    
					
						
    
			愛醫(yī)熱點(diǎn)：職場(chǎng)公正，年輕醫(yī)生怎么看？
						在職場(chǎng)這片既充滿機(jī)遇又暗藏挑戰(zhàn)的廣闊天地里，每一位初來乍到的職場(chǎng)新人都不免會(huì)面臨諸多抉擇。公平公正是職場(chǎng)環(huán)境中不可或缺的因素。年輕醫(yī)生在面對(duì)晉升機(jī)會(huì)、資源分配、工作評(píng)價(jià)等方面時(shí)，往往會(huì)更加關(guān)注是否能夠獲得公平對(duì)待。一個(gè)公平公正的職場(chǎng)環(huán)境不僅能夠激發(fā)年輕醫(yī)生的工作積極性，還能夠促進(jìn)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的和諧與發(fā)展										
			
			
    
		
    
				
    
					
    
			皮膚多處皮疹，最終診斷竟是狼瘡性腎炎
						關(guān)鍵疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡性腎炎
						現(xiàn)病史【一般資料】
女性，20歲，學(xué)生
【主訴】
發(fā)現(xiàn)雙足皮疹1個(gè)月
【現(xiàn)病史】
患者1個(gè)月前雙足出現(xiàn)皮疹，逐漸蔓延至雙手、面部等部位，面部以鼻梁部和雙側(cè)顴部為著，雙側(cè)對(duì)稱，壓之不褪色，部分皮疹破潰，無滲出，無其它不適，飲食、睡眠可，為進(jìn)一步診治來我院就診。
【既往史】
既往體健。
【查體】
T:36.5										
			
    
				
										梁***楠
					| 主治醫(yī)師
										
					內(nèi)科					腎臟內(nèi)科				
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			愛醫(yī)熱點(diǎn)：你經(jīng)歷過醫(yī)院試工嗎？
						試工是招聘環(huán)節(jié)中的一種非常靈活的評(píng)估手段。試工，是在正式工作之前，雇主為了解應(yīng)聘者或候選人的工作技能、適應(yīng)性和態(tài)度，而提供的一種臨時(shí)工作。在醫(yī)院的招聘流程中也常見，不過有的醫(yī)院稱為崗前實(shí)習(xí)。已成為許多求職者進(jìn)入醫(yī)院工作的重要步驟。試工期間可能存在一些不公平的現(xiàn)象，如求職者被安排到較為繁重的崗位，或者										
			
			
    
		
    
				
    
					
						
    
			愛醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)護(hù)人員，該如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病患？
						在醫(yī)療工作中，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)病患對(duì)于預(yù)防不良事件至關(guān)重要，高風(fēng)險(xiǎn)病患的識(shí)別與應(yīng)對(duì)是確保醫(yī)療安全、提升醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員必須掌握有效的識(shí)別方法和應(yīng)對(duì)策略，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。追溯歷史，高風(fēng)險(xiǎn)病患識(shí)別的智慧源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，如古代名醫(yī)扁鵲所闡述的“病有六不治”便是明證。簡(jiǎn)而言之，高風(fēng)險(xiǎn)患者即指診療過程中潛藏較										
			
			
    
		
    
				
    
					
						
    
			愛醫(yī)熱點(diǎn)：工作缺乏意義感，該如何改變？
						醫(yī)生是救死扶傷的天使。在許多人眼中，醫(yī)生擁有穩(wěn)定的收入和較高的社會(huì)地位。但只有醫(yī)生自己知道，當(dāng)初懷揣著對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛與憧憬，立志成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。經(jīng)過多年的寒窗苦讀，終于如愿以償，成為一名醫(yī)師。然而，隨著時(shí)間的推移，這份工作并沒有想象中那么美好。高強(qiáng)度的工作壓力、無休止的夜班、復(fù)雜的人際關(guān)系，以及面										
			
			
    
		
    
				
    
					
    
			夜尿頻多要注意慢性腎衰竭
						關(guān)鍵疾病：尿酸性腎病慢性腎功能衰竭
						現(xiàn)病史【一般資料】
男性，66歲，農(nóng)民
【主訴】
關(guān)節(jié)疼痛、夜尿頻多3個(gè)月
【現(xiàn)病史】
患者3個(gè)月前出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為痛風(fēng)、高尿酸血癥，治療期間，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)肌酐明顯升高，尿蛋白+，遂轉(zhuǎn)入我院就診。詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者3個(gè)月前出現(xiàn)夜尿頻多，伴有乏力、食欲欠佳，無其它不適，為進(jìn)一步治療將其收										
			
    
				
										梁***楠
					| 主治醫(yī)師
										
					內(nèi)科					腎臟內(nèi)科				
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			復(fù)雜膝關(guān)節(jié)骨折合并膝關(guān)節(jié)脫位的修復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享
						關(guān)鍵疾病：左脛骨平臺(tái)骨折左膝關(guān)節(jié)半脫位左股骨外側(cè)髁撕脫性骨折
						現(xiàn)病史【一般資料】
女性，52歲，工人
【主訴】
車禍致左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3小時(shí)
【現(xiàn)病史】
患者于3小時(shí)前因騎電動(dòng)車被其他電動(dòng)車撞致左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限，不能站立行走，傷后無昏迷史，無頭暈頭痛，無胸悶氣促，無腹痛腹脹等不適，傷后來院急診就診，查左膝正側(cè)位片示：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折。急診以“左										
			
    
				
										董***
					| 主任醫(yī)師
										
					外科					骨科				
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