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腕關節(jié)畸形愈合常出現(xiàn)在橈骨遠端骨折復位不佳未進行及時糾正的患者，常見于老年人，患者出現(xiàn)腕關節(jié)畸形愈合后，主要的臨床癥狀以腕關節(jié)的活動受限及關節(jié)活動時疼痛為主，嚴重的患者腕關節(jié)活動度（包括屈伸、內外展）幾乎消失，僵硬的腕關節(jié)會給患者的日常生活帶來很多的不便。臨床上對于此類患者，治療方案有很多，對于年紀大的無明顯的疼痛癥狀患者，可以不接受治療，對于有活動疼痛癥狀的患者，尺骨遠端截骨手術治療可以很好的改善活動度，患者患者活動時出現(xiàn)的疼痛癥狀。

對于老年性腕關節(jié)畸形愈合患者，我們采取尺骨遠端截骨來緩解癥狀，下面讓我們一起來分享下我們近期做的尺骨遠端截骨手術。

患者女性，65歲，3個月前因為不慎摔傷導致右腕關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，受傷后于當地醫(yī)院就診，入院癥見：右腕關節(jié)腫脹、畸形、活動受限，局部可觸及疼痛及骨擦音；當地醫(yī)院行右腕關節(jié)正側位片，入院診斷為：右橈骨遠端骨折；當地醫(yī)院給予手法復位石膏外固定處理，當地醫(yī)生囑患者定期復查，患自出院后未按照醫(yī)院的醫(yī)囑拍片檢查，一個月后自行拆除石膏，腕關節(jié)活動功能較差，活動時出現(xiàn)疼痛。今日患者為求進一步治療致本院骨科就診，入院診斷為腕關節(jié)畸形愈合（見圖1），入院后完善相關檢查，在臂叢麻醉下行右尺骨遠端截骨術（見圖2），術中見腕關節(jié)的周圍組織疤痕愈合，清除疤痕愈合并松解腕關節(jié)及部分關節(jié)囊，用可吸收線緊密縫合關節(jié)囊，術后第二天指導患者進行腕關節(jié)進行功能活動，術后觀察一周患者傷口愈合良好。出院后囑患者加強前臂的力量鍛煉，回訪一個月，患者腕關節(jié)活動功能正常，一般的生活不受影響。

圖1 患者腕關節(jié)畸形愈合，尺偏角可，掌傾角丟失，左側正位片可見尺骨莖突高度和橈骨莖突相同，腕關節(jié)內翻活動受限。

圖2 尺骨莖突截骨術后，腕關節(jié)內翻功能恢復。

腕關節(jié)畸形愈合的患者常因骨折后未及時就診導致，對于此患者腕關節(jié)周圍組織已經形成疤痕愈合，所以在中需充分的進行松解，方可更好的恢復腕關節(jié)的活動功能。尺骨莖突截骨后，患者的腕關節(jié)力量會稍差，所以我們會讓術后的患者進行前臂背伸和掌曲相應肌群的鍛煉，增加前臂的力量，以代償相應的腕關節(jié)功能。