您認為“弄堂華佗”這樣的美譽(yù)指的是誰(shuí)？答案是上海的家庭醫生。或許他們沒(méi)有耀眼的學(xué)術(shù)背景，平常也主要看頭疼腦熱、感冒發(fā)燒等常見(jiàn)病、慢性病，用的也只是針灸或推拿等中醫手法。但他們靠自己的實(shí)際行動(dòng)成為了人們的“醫生朋友”。

  便捷且有針對性 家庭醫生制度屢獲贊

  奉賢區金匯鎮齊賢社區衛生服務(wù)中心家庭醫生楊紅新的醫術(shù)和為人，讓他在附近十幾公里內被許多居民視為親人。有的家庭四代人有問(wèn)題都找他。一些上海市區甚至外地包括江蘇、浙江、黑龍江的患者也慕名前來(lái)。

  從市區專(zhuān)程趕來(lái)的28歲的何先生表示，因為落枕，之前在大醫院看了三四次，花了兩千多塊也沒(méi)見(jiàn)效。后經(jīng)朋友推薦前來(lái)，被楊醫生針灸得吱哇亂叫，可短短幾分鐘效果顯著(zhù)，而且治療費加醫藥費合計170塊。

  楊紅新現在每天門(mén)診量約100人次。為了能照顧到更多居民，他早上提前一個(gè)小時(shí)上班，從7點(diǎn)開(kāi)始工作，已經(jīng)忙得一口水都喝不上。診室門(mén)口還貼著(zhù)他的微信二維碼、***，只為了讓老百姓更方便找到。然而，他自己十幾年的胃病和新增的腎結石一直還沒(méi)時(shí)間好好醫治。

  據了解，目前家庭醫生在上海一共有5700名。家庭醫生制度不僅使醫療服務(wù)更便捷、更有針對性，還減輕居民費用負擔，拉近了居民和醫生的距離。

  已患糖尿病35年的沈德斌今年77歲，2016年剛從市中心搬到嘉定區馬陸鎮時(shí)，對當地三甲醫院分院都不感興趣，如今他遇到“糖友”就推薦家庭醫生。“現在不用排長(cháng)隊，家庭醫生還經(jīng)常主動(dòng)打電話(huà)關(guān)心我的身體指標。大家都知道我有一個(gè)能隨時(shí)咨詢(xún)的醫生朋友。”

  除了在門(mén)診室里等著(zhù)病人來(lái)，家庭醫生也在社區進(jìn)行健康宣教，上門(mén)去為行動(dòng)不便的患者服務(wù)。這正是我們所說(shuō)的“治未病”：預防教育能有效防范老年人出現意外和并發(fā)癥，小病早治療，避免后續發(fā)生手術(shù)等大筆開(kāi)銷(xiāo)。

    市民爭相簽約家庭醫生

  上個(gè)月，由國家衛計委支持、中央電視臺主辦的大型公益活動(dòng)“2016尋找最美醫生”評選結果正式出爐。兩名來(lái)自上海的醫生獲此殊榮，其中一位是有“中國肝膽外科之父”稱(chēng)號的中科院院士吳孟超，另一位則是來(lái)自徐匯區斜土街道社區衛生服務(wù)中心的家庭醫生朱蘭。從家門(mén)口的好醫生到尖端醫療技術(shù)的締造者，上海醫生用其獨有的力量詮釋著(zhù)醫生之美。

  “朱醫生，我們真為你高興！”很多老病人紛紛對朱蘭送來(lái)了恭喜。

  2011年，上海試點(diǎn)家庭醫生制服務(wù)，70后朱蘭成了首批家庭醫生。預防診療關(guān)口越前移，居民就越能從中得益。如今朱蘭負責轄區內1070戶(hù)家庭、2800余名居民的全部健康管理。為了做到心中有數，她開(kāi)創(chuàng )性地建立了成本低、易推廣、病人依從性高的慢性病群組干預管理新模式，現有700余名高血壓患者的病情得到有效控制；同時(shí)，她制定了適合社區居民的健康評價(jià)體系，通過(guò)60余個(gè)細化指標，以戶(hù)為單位展開(kāi)健康評估，這一評估方案已在徐匯區全面推廣。

  “這個(gè)獎是對我們家庭醫生群體的肯定。”朱蘭說(shuō)，“專(zhuān)科醫生是在疾病防止下游救治‘落水者’，家庭醫生則側重于開(kāi)展健康管理，在上游阻止人落水，同樣重要。”獲獎后，她一如既往地忙碌，出診、咨詢(xún)、訪(fǎng)視。

  今年的**工作報告提出，將分級診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴大到85%以上地市。根據***醫改辦等去年發(fā)布的有關(guān)意見(jiàn)，到2020年，力爭將家庭醫生簽約服務(wù)擴大到全人群。“我們把社區衛生服務(wù)改革、家庭醫生制度建設作為深化醫改的基礎工程，使家庭醫生成為居民健康、衛生資源與衛生費用的守門(mén)人。”上海市衛生計生委主任鄔驚雷說(shuō)。

  目前，上海家庭醫生制度已覆蓋全市所有社區，簽約居民數超過(guò)1000萬(wàn)。在家庭醫生簽約基礎上，進(jìn)一步探索“1＋1＋1”簽約：居民在選擇社區衛生服務(wù)中心家庭醫生簽約的基礎上，再選擇一家區級醫療機構、一家市級醫療機構進(jìn)行簽約。

  目前正在著(zhù)力打造家庭醫生“2.0”版，主要在三個(gè)方面提升：提升診斷分診能力，與專(zhuān)科醫生相比，診斷分診是全科醫生的“看家本領(lǐng)”；提升初級診療能力，特別是常見(jiàn)病、多發(fā)病；提升健康管理能力。改革重點(diǎn)是加強以社區衛生診斷為基礎的針對性健康管理，讓市民群眾在家門(mén)口就可以“看好小病、管好慢病”。

  小醫院也有好醫生

  近日發(fā)布的《2016年上海市十大行業(yè)服務(wù)質(zhì)量測評報告》顯示，社區衛生服務(wù)中心行業(yè)測評結果位列十大行業(yè)之首。93.8%的受訪(fǎng)者表示愿意首先選擇到社區衛生服務(wù)中心看病就醫，95.3%的受訪(fǎng)者愿意向他人推薦社區衛生服務(wù)中心。23.4%的受訪(fǎng)者表示已經(jīng)簽約家庭醫生，其中有89.1%會(huì )在有健康或疾病的需求時(shí)首先聯(lián)系家庭醫生。

  上海市副市長(cháng)翁鐵慧介紹，目前上海全科醫生比例達到2.45名/萬(wàn)人口，實(shí)現了國家2020年規劃目標。但從上海作為國際大都市對健康管理的需求看，還存在一定的缺口，按每萬(wàn)名居民配備4~5名測算，缺口達到5000人，接近50%。上海將進(jìn)一步加大全科醫生培養力度，將其納入住院醫師規培。同時(shí)推進(jìn)符合社區衛生服務(wù)特點(diǎn)的薪酬制度改革，在分配上重點(diǎn)向家庭醫生傾斜；提高社區高級職稱(chēng)比例，從3~5%提高到5~10%，評審中適度放寬學(xué)歷、科研項目等條件，強化具有社區特點(diǎn)的技能、業(yè)績(jì)考核，讓全科醫生職業(yè)發(fā)展“更有盼頭”。