如何避免“跑馬圈地”式的醫(yī)聯(lián)體并保障醫(yī)聯(lián)體大醫(yī)院的好醫(yī)生下沉到基層醫(yī)院？南京市近日正式***嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)——《南京市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)真的能給予基層醫(yī)院想要的未來嗎？強制規(guī)定大醫(yī)院醫(yī)生下基層能解決基層長期人才匱乏問題嗎？

    《標(biāo)準(zhǔn)》明確，每年區(qū)**安排用于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、提升基層服務(wù)能力的專項經(jīng)費不得低于400萬元；核心醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的每個基層醫(yī)療機構(gòu)派駐至少1名臨床醫(yī)師，每周工作不少于3天，少1天就扣一分；各基層醫(yī)療機構(gòu)定期安排醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院進行形式靈活多樣的進修、培訓(xùn)或參與病人下轉(zhuǎn)前的查房，核心醫(yī)院應(yīng)免費安排；核心醫(yī)院要為基層醫(yī)療機構(gòu)保留足夠的預(yù)約號源，做到應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)，患者轉(zhuǎn)診核心醫(yī)院后全部接收安排，未及時安排的發(fā)現(xiàn)1例扣3分；核心醫(yī)院至少選擇一家基層醫(yī)療機構(gòu)在建設(shè)周期內(nèi)（3年）創(chuàng)成一個特色專科，重點建設(shè)康復(fù)、慢病診療等科室；社區(qū)居民對醫(yī)聯(lián)體工作滿意度達不到90%時，每下降1%扣1分……

    據(jù)悉，考核結(jié)果分優(yōu)秀、良好、合格和不合格4個等次，考核得分低于60分為不合格，將被取消醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系。

    在國家層面上，無論是不斷推進自由執(zhí)業(yè)或是允許大醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，其根本目的在于使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建立分級診療制度，使老百姓就近就醫(yī)。但實際上，大醫(yī)院積極組建醫(yī)聯(lián)體，其最原始的動力是獲得更多的病人資源。有文章曾表示，醫(yī)聯(lián)體的形成雖然有諸多優(yōu)點，但像所有其他類似的實體一樣，由于內(nèi)部不可能真正實施人財物的統(tǒng)一管理，結(jié)果使各種矛盾無法消除，最終背離建立醫(yī)聯(lián)體的初衷。

    此外，小編以為上述《標(biāo)準(zhǔn)》中“大醫(yī)院醫(yī)生下基層每周至少3天”這種強制性的規(guī)定其實很難真正調(diào)動大醫(yī)院醫(yī)生的積極性。俗話說，強扭的瓜不甜，如何能使好醫(yī)生愿意到基層服務(wù)才是關(guān)鍵。可以看看歐美等國家，大醫(yī)院與小醫(yī)院醫(yī)生水平都差不多，掙得錢也差不多，沒準(zhǔn)小地方醫(yī)生掙得錢還多呢！