一、精索靜脈曲張臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為精索靜脈曲張（ICD-10: I86.101）。

    行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡）（ICD-9-CM-3:63.1 01）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.病史。
    2.彩色多普勒超聲檢查。
    3.精液常規(guī)。

    （三）選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-泌尿外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）。

    1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。
    2.能夠耐受手術(shù)。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤5天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10:I86.101精索靜脈曲張疾病編碼。
    2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備≤2天。

    術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：
    1.血常規(guī)、尿常規(guī)；
    2.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；
    3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    4.X線胸片，心電圖。

    （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

    按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。

    （八）手術(shù)日為入院≤3天。

    1.麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定。
    2.手術(shù)方式：精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。
    3.術(shù)中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。
    4.輸血：必要時(shí)。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)≤2天。

    1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。

    2.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。

    3.術(shù)后用藥：
    （1）術(shù)后抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。
    （2）止痛藥物。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.一般情況良好。
    2.傷口無異常。

    （十一）變異及原因分析。

    1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。
    2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。
    3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

    二、精索靜脈曲張臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為精索靜脈曲張（ICD-10：I86.101）

    行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡ICD-9-CM-3：63.101）

    患者姓名：               性別：    年齡：      門診號：        住院號：

    住院日期：       年   月   日     出院日期：     年  月  日   標(biāo)準(zhǔn)住院日≤5 天

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