依維莫司治療轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌的療效預(yù)測因子有哪些？
腎癌轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在中晚期，嚴(yán)重影響著中晚期腎癌患者的生存質(zhì)量及后期的治療。2015年7月發(fā)表在《Ann Oncol.》的一項波蘭研究表明，PI3KCA基因多態(tài)性、LDH和組織學(xué)分級能預(yù)測依維莫司治療轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌的效果。
本研究的目的是在接受依維莫司治療的轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌（mRCC）患者的PI3K/AKT/mTOR通路組成中，尋找預(yù)測和預(yù)后因子。
在一項前瞻性、單組、II期研究中，mRCC患者使用30天療程的依維莫司（10 mg/天）。前瞻性地計劃評估PI3K/AKT/mTOR通路可能的生物標(biāo)志物。
被納入此研究的58名患者，中位年齡為60歲（范圍41——78歲）。多變量分析發(fā)現(xiàn)，依維莫司治療的不良***預(yù)測因子為組織學(xué)G1/2級{風(fēng)險比（HR）：2.68 [95% 置信區(qū)間（CI）1.29——5.58，P=0.0082]}、治療前升高的乳酸脫氫酶（LDH）水平[HR：2.55（95% CI 1.30——4.99，P=0.0064）]和PIK3CA基因rs6443624突變（HR：AC+AA vs CC=2.08，95% CI 1.11——3.89，P=0.0254）。多變量分析觀察到，不良***預(yù)測因子為：升高的校正鈣水平[HR：4.17（95% CI 1.66——10.51；P=0.0024）]和PIK3CA基因rs6443624的突變[HR：AC+AA vs CC=1.97（95% CI 1.02——3.79；P=0.0421）]。
研究結(jié)果表明：PI3KCA基因多態(tài)性、LDH和組織學(xué)分級能預(yù)測依維莫司治療的效果。校正的鈣水平和PIK3CA基因rs6443624突變可能是***預(yù)后因子。需要進一步研究以在其它RCC試驗中前瞻性地確定并驗證這些發(fā)現(xiàn)。
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