3月7日，筆者針對懷化市第一人民血液科副主任因為出院病歷歸檔拖延被罰款寫了篇評論：《天價病歷罰單震驚醫(yī)療界的思考》。在下面的留言中，不少人痛罵醫(yī)院的行政管理人員，甚至以偏概全全盤否定，可見臨床醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院行政管理人員之間的誤解與矛盾并不是個別現(xiàn)象。
  同在一個單位，“本是同根生”，但由于崗位不同，偏見為何如此之大？今天想跟大家談?wù)勁R床醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院行政管理人員的那些事。

  醫(yī)患關(guān)系緊張加劇內(nèi)部矛盾

  如今醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床醫(yī)護人員被傷被殺事件層出不窮，讓諸多的從醫(yī)者心寒與無奈。當這層矛盾長時間無法緩解時，怨氣、委屈、悲哀等壓抑在內(nèi)心深處，內(nèi)部的矛盾就可能因此而被激化。當醫(yī)患**發(fā)生后，臨床醫(yī)務(wù)人員受到辱罵或者身體傷害急需有人“撐腰”時，面臨主管部門、社會輿論、無理醫(yī)鬧等多重壓力的行政管理人員極容易被戴上縮手縮腳、處理不當、推諉扯皮的帽子。久而久之，臨床醫(yī)護人員對行政管理人員的意見就會進一步加深。

  行政管理人員結(jié)構(gòu)組成復(fù)雜

  在不少醫(yī)院的行政管理人員組成中，安置人員曾占了很大部分比例。高層次人才引進時家屬安置、退伍軍人的安置、個別官宦子弟的安置等讓每一位管理者頭疼，這部分群體文化素質(zhì)不一、能力水平不齊、專業(yè)特長難符，融入到行政管理人員隊伍中，難免會讓整個醫(yī)院管理的效率大打折扣。另外一部分行政管理人員則是從臨床崗位退下來轉(zhuǎn)崗而來的，工作**、行政素養(yǎng)都有待提高，讓他們再來管理臨床醫(yī)務(wù)人員則有些能力上的先天不足。尤其部分領(lǐng)導(dǎo)崗位，本身可能技術(shù)能力還不錯，但因為缺乏足夠的領(lǐng)導(dǎo)控制能力和與時俱進的意識，行政管理只會眉毛胡子一把抓，徒增臨床工作的壓力，讓醫(yī)護怨氣橫生。

  臨床醫(yī)護人員職業(yè)特點特殊

  現(xiàn)在不少醫(yī)院的***條件越來越高，省市級的醫(yī)院一般都是碩士打底，低于這個學(xué)歷連報名的資格都沒有。特別是部分專家級別的醫(yī)生，由于職業(yè)的特殊性，所接觸的人群“三六九等”，官宦士子，商賈巨販，可謂眼界開闊，人脈豐富，自己社會地位上也算“有頭有臉”之人，面對這樣一個高學(xué)歷、高技能、高情商的群體，誰來管都是件那么容易的事情。一條制度剛出來還沒執(zhí)行可能就已經(jīng)被批判的一無是處，一個舉措貫徹起來要是稍有漏洞可能就被鉆空子或被**，話說起來刺耳，卻是現(xiàn)實的窘境，只有經(jīng)歷管理之痛的人才能體會到其中的五味雜陳。

  現(xiàn)代醫(yī)院管理體系尚未建立

  我國醫(yī)院的現(xiàn)代化管理始于**以后的80年代，經(jīng)過30多年的發(fā)展，除部分大醫(yī)院管理理念與方式能稱之現(xiàn)代化外，其他各家醫(yī)院的管理還都相對粗放，還遠遠達不到真正的精細化、信息化和精準化，更談不上體系建設(shè)。對于醫(yī)療群體的科學(xué)管理還處于比較低級的狀態(tài)，管理手段與激勵舉措比較單一，如只罰不獎、罰多獎少、有令不行等，簡單粗暴型的管理方式容易激化內(nèi)部之間的矛盾。加之近些年，國家相關(guān)行政主管部門對于醫(yī)務(wù)人員的考核與管理提出了嚴格的標準，這些標準在執(zhí)行過程中，不同程度的觸及到了一線醫(yī)護人員的痛處與不快，令他們對行政管理人員的埋怨更深一層。

  部分臨床醫(yī)護存在偏見誤解

  從個別激進分子的留言中，感受到他們對于行政管理人員的厭惡，甚至認為行政管理人員是寄生蟲，是拿著一線醫(yī)護人員創(chuàng)造的價值干著惹他們厭煩的事情，仿佛沒有這些群體的存在醫(yī)院能運行的更健康、更優(yōu)質(zhì)。這類偏見顯然有些過大，在絕大部分的醫(yī)院里，行政人員的薪酬待遇基本是在平均線以下，部分人員的辛苦程度也并不低，這一點從臨床轉(zhuǎn)崗的人員會深有體會。在醫(yī)院里挨罵最多的是與醫(yī)生關(guān)系最近的醫(yī)務(wù)部，最亂、最繁瑣、最吃力不討好。因此，技藝精湛的專家從不會想著從臨床一線調(diào)到徒有其名、難有實績的管理崗位，即使是***也不會那么情愿。總得來說，每個崗位因分工不同體現(xiàn)的作用也有所不同，有所誤解那是因為不在彼此的崗位上無法感同身受，理解不了不同的工作不易于辛勞。

  同在一個屋檐下，同屬一家人。無論是奮戰(zhàn)在臨床一線的白衣天使，還是在后方辛勤奉獻的行政管理與保障人員，都在為治病救人這個最終的目標而操勞工作。和諧為貴，家和萬事興，行政管理人員對臨床一線人員多些關(guān)照、多些寬容、多些激勵，臨床一線人員對行政管理人員多點理解、多點認可、多點忍讓，這樣的醫(yī)院才能擰成一股繩，讓患者受益，讓社會受益！