（2015年1月14日訊）根據(jù)一項(xiàng)新近的PACE試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析顯示，減少運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)恐懼使癥狀變得更糟，是決定認(rèn)知行為療法（CBT）或分級(jí)運(yùn)動(dòng)療法（GET）成功與否的重要因素之一，這兩種療法可減輕慢性疲勞綜合征（CFS）患者的疲勞，并改善他們的身體機(jī)能。該結(jié)論已發(fā)表于《柳葉刀精神病學(xué)》（The Lancet Psychiatry）雜志。

    CFS（有時(shí)被稱為肌痛性腦脊髓炎，ME）是一種表現(xiàn)為疲憊，程度不一影響人類日常生活的疾病。 在英國(guó)，該疾病影響了約25萬(wàn)人口。CFS當(dāng)前治療只在減輕疲勞感，并改善機(jī)體功能（諸如提高患者的行走能力，或恢復(fù)大多數(shù)人認(rèn)為理所當(dāng)然的日常行動(dòng)）。

    在2011年柳葉刀雜志上發(fā)表的PACE試驗(yàn)為CFA患者研究了三種不同治療方式的療效，以此與常規(guī)專科保健（SMC）作對(duì)比：認(rèn)知行為療法（CBT是一種衛(wèi)生健康輔助，可使患者理解并改變他們的思考方式，同時(shí)對(duì)他們的癥狀作出回應(yīng)）、分級(jí)運(yùn)動(dòng)療法（GET是一種個(gè)性化的循序漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，由理療醫(yī)師主導(dǎo)）和自適應(yīng)起搏治療（APT是指患者自身所具有的適應(yīng)活動(dòng)水平）。研究發(fā)現(xiàn)，CFS患者從CBT或GET中獲益的程度要高于APT或SMC.

    本項(xiàng)研究由來(lái)自英國(guó)倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院、牛津大學(xué)國(guó)王學(xué)院的Trudie Chalder教授發(fā)起，使用一種稱為中介分析的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)因素進(jìn)行確認(rèn)，包括通過(guò)CBT和GET對(duì)疲勞和身體機(jī)能的有益影響的活動(dòng)和體能認(rèn)知。這些潛在中介因素幾乎全部在受試者收治中途測(cè)量。

    根據(jù)Chalder教授的說(shuō)法，“盡管PACE試驗(yàn)結(jié)果表明CBT和GET為大多數(shù)CFS患者提供了安全且有效的治療，但試驗(yàn)中的改善情況并不明顯。通過(guò)對(duì)某些患者在治療中獲益機(jī)制的認(rèn)定，我們希望這將允許治療取得進(jìn)一步的發(fā)展、提高或樂(lè)觀。”

    縱覽左右中介因素分析，研究者發(fā)現(xiàn)恐懼回避思想減少（對(duì)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)的恐懼可使癥狀惡化，是對(duì)CFS患者的共識(shí)）最為明顯，占CBT和GET結(jié)果的60%.GET的改善比CBT更加顯著，運(yùn)動(dòng)耐受改善是GET特有的現(xiàn)象。在疲勞和機(jī)體功能影響的其他因素分析（包括活動(dòng)避免）較為弱化。

    根據(jù)Chalder教授的觀點(diǎn)，“我們的結(jié)果表明，恐懼思想可被直接改變（比如CBT），或者被簡(jiǎn)單改變（GET）。臨床上，結(jié)果表明CBT治療可促進(jìn)更多機(jī)能活動(dòng)（諸如行走），這可強(qiáng)化CBT作用，易于患者接受。

    本研究的共同作者之一、來(lái)自英國(guó)倫敦大學(xué)瑪麗皇家學(xué)院的Peter White教授補(bǔ)充道，”CBT和GET對(duì)CFS的作用應(yīng)牢記于心，這一點(diǎn)很重要。“

    在相關(guān)評(píng)論中，來(lái)自荷蘭內(nèi)梅亨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Hans Knoop 和 Jan Wiborg博士寫到，”Chalder和他的同事們總結(jié)到，未來(lái)的研究將聚焦在改善自我效能感、提高機(jī)能活動(dòng)度上。因?yàn)樗鼈兣c結(jié)果有密切關(guān)聯(lián)。通過(guò)增加機(jī)能活動(dòng)，相對(duì)于潛在的改善結(jié)果，我們趨向于得出了一個(gè)不同的結(jié)論。未來(lái)的研究將聚焦快速起效和有效性方面。“