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Sweet綜合癥誤診上呼吸道感染

2011-04-19 13:22 閱讀:2564 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] Sweet 綜合征(SS) 又名急性發(fā)熱性嗜中性皮病,1964 年由Sweet 醫(yī)生首次報告,以后本病就稱為“Sweet綜合征”。多見于中年以上女性,夏秋季易發(fā)病臨床表現(xiàn)為:突然發(fā)熱,皮損境界清楚,主要對稱分布于面、頸部、四肢隆起性觸痛性的紅色斑塊或結節(jié),末梢血中

    病歷摘要:患者,女性,53歲,漢族,農(nóng)民,因畏寒、發(fā)熱伴咳嗽2天入院。2天前患者因畏寒、發(fā)熱伴干咳來我院就診,門診擬“上呼吸道感染?”收住院。入院時查體:T38.5°C,脈搏92次/分,呼吸24次/分,咽喉部充血,扁桃體稍紅,無腫大,兩肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,心、腹未見明顯異常。脊柱、四肢及各關節(jié)無異常改變。入院胸部X線片示:右下肺紋理稍增多;血常規(guī):白細胞12.1x109/L,中性粒細胞75%。當天擬診“上呼吸道感染”給予頭孢曲松3.0,靜滴治療。入院后一直發(fā)熱,波動于38-39.2度,干咳。第3天,患者訴骶尾部疼痛。

    查體:骶尾部皮膚可見一大片水腫性紅斑,約8cmx5cm大小,邊緣清楚,略呈環(huán)狀,觸之較硬,在大片皮疹外側有一花生米大小的紅色斑塊,外觀呈假水皰樣。復查血常規(guī):WBC:11.8x109/L,中性81.5%。查血沉25mm/h,皮損組織送外院病理檢查示:白細胞碎裂性血管炎的圖象。根據(jù)癥狀,皮疹特點,結合實驗室及病理檢查結果,確診為Sweet綜合征,改用**,頭孢西丁治療后皮疹漸消退,體溫正常后出院。

    討論:Sweet 綜合征(SS) 又名急性發(fā)熱性嗜中性皮病,1964 年由Sweet 醫(yī)生首次報告,以后本病就稱為“Sweet綜合征”。多見于中年以上女性,夏秋季易發(fā)病臨床表現(xiàn)為:突然發(fā)熱,皮損境界清楚,主要對稱分布于面、頸部、四肢隆起性觸痛性的紅色斑塊或結節(jié),末梢血中性白細胞增多,組織學上真皮有密集的嗜中性白細胞浸潤。由于其病因及發(fā)病機理仍不清楚,加之認識不足,在基層常常被誤診。在基層臨床上碰到有發(fā)熱疾病的患者時,查體方面應注意觀察有無皮膚異常改變,結合病史診斷,以免造成誤診。

    本病在治療上,糖皮質(zhì)激素、雷公藤制劑均有效,易治愈,但可復發(fā),對復發(fā)患者除用上述療法外,應注意清除感染灶,忌濫用藥物,并排除腫瘤的潛在危險性。本病應注意與多形性紅斑、持久隆起紅斑、變應性血管炎、丹毒等疾病相鑒別。

    原文地址:

    http://connemaracosmetics.com/bbs/reply-1870060-9193401-2.html#pid9193401

    摘自愛愛醫(yī)雜志

    http://connemaracosmetics.com/bbs/viewthread.php?tid=1965958


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