日韩操操操,日本精品一区,阿v视频观看免费国产最新,一级一片在线播放在线观看,欧美日韩一区二区中文字幕视频,日韩高清性爽一级毛片免费,欧美成人一区二区三区在线视频

    哮喘是在身處工廠環(huán)境的普通人群中很常見的疾病。職業(yè)暴露能夠引起或加重哮喘，同時也與哮喘的不同表現形式（如嗜酸粒細胞性支氣管炎）以及癥狀類似于哮喘的疾病相關(如喉易激綜合癥)。此外，即使是非職業(yè)相關的哮喘也會影響患者的工作能力。
 

    職業(yè)性哮喘的定義為由于職業(yè)暴露且非工作環(huán)境以外的因素所引起的哮喘。來自加拿大多倫多大學醫(yī)學部的Tarlo博士和蒙特利爾大學的Lemiere博士對目前的職業(yè)性哮喘數據進行了綜述，發(fā)表于NEJM雜志上。

    致敏原引起的職業(yè)性哮喘

    職業(yè)性哮喘可由工作環(huán)境中的特殊物質所引起，其機制與特異性的免疫反應相關。職業(yè)性致敏原通常為能夠引起特異性IgE抗體生成，從而導致典型過敏反應的高分子量物質（>10KD，常為蛋白質或糖肽類）。

    每年均有新的致敏原被報道，但似乎任何能夠在空氣中漂浮且能被吸入的蛋白質都是職業(yè)性哮喘的潛在致敏原。

    低分子量的化學物質也可引起哮喘，但機制尚不明了。其中僅有一小部分與特異性IgE抗體生成有關，如鉑鹽、銠鹽、鎳鹽等引起的哮喘。

    **性物質引起的職業(yè)性哮喘

    **性物質引起的職業(yè)性哮喘指在接觸了氣道**物后引起的職業(yè)性哮喘，其過程中并不存在變態(tài)反應。患者可在暴露于一種或多種高水平的**物后出現氣道癥狀和哮喘發(fā)作。

    911事件中，由于暴露于高濃度堿性塵埃而新發(fā)生的哮喘被認為是**物引起哮喘的變異形式。多項流行病學研究表明，低濃度的化學物質（如清潔劑、空氣清新劑等）也可引起哮喘。清潔工、護士、紡織業(yè)工人、家禽飼養(yǎng)者、鋁業(yè)工人等被認為是患職業(yè)性哮喘的高危行業(yè)。但低濃度的**物暴露并不是職業(yè)性哮喘的診斷條件之一。

    流行病學

    任何過敏性因素、遺傳因素及吸煙均不能夠決定此人是否可從事高致敏性工作。針對職業(yè)性哮喘，不同流行病學研究之間存在著地域、研究方法等的差別。

    一項涵蓋了13個國家的研究表明，職業(yè)性哮喘發(fā)病率為10-25%，暴露于呼吸道致敏原的工人患病風險增加。另有研究表明，在成人時期出現的哮喘中，16.3%為職業(yè)性哮喘。臨床醫(yī)生診斷的職業(yè)性哮喘占總哮喘病例的4.3%，而自報患病率卻達到18.2%，這可能與職業(yè)性哮喘在臨床診療中易被忽視有關。

    有研究發(fā)現，在**物引起的哮喘中，**物濃度與氣道高反應性以及哮喘的發(fā)生相關。多中心研究表明，因**物暴露而出現急性癥狀的工人哮喘發(fā)生風險明顯增加。

    發(fā)病機制

    職業(yè)性哮喘的發(fā)生機制與非職業(yè)性哮喘類似，均為高分子量致敏原或某些低分子量致敏原相關IgE介導的免疫反應。但尤其他低分子量致敏原引起的職業(yè)性哮喘的發(fā)生機制卻尚未闡明。

    診斷和預防

    醫(yī)務人員在診斷哮喘時，都應將職業(yè)性哮喘這一可能性納入考慮。

    致敏原性職業(yè)性哮喘的三級預防策略

    由于對**性物質引起哮喘的預防策略知之甚少，因此文中只對致敏原引起職業(yè)性哮喘的三級預防策略進行了總結歸納。

    1、一級預防

    （1）避免向工作場所引入已知的新致敏物質。（2）在可選用更安全制劑的情況下，避免使用致敏性制劑。（3）改變已知致敏物質的物理或化學形態(tài)，以降低暴露的風險（如減少通風處理，采用聚合物形態(tài)，低蛋白，使用粉末少的乳膠手套）。（4）采取衛(wèi)生措施改善工作環(huán)境，以降低工作中致敏物質的暴露（如橡膠、密封外殼、呼吸器等）（5）對工人進行安全教育（6）監(jiān)控工作環(huán)境中致敏原的濃度

    2、二級預防（早期發(fā)現）

    （1）對高危工人進行醫(yī)學監(jiān)控，包括崗位輪換、定期的問卷調查和肺功能及免疫學檢測。（2）確保醫(yī)務人員掌握職業(yè)性哮喘的相關知識，并且在對有哮喘癥狀的成人患者進行早期評估時應考慮到職業(yè)性哮喘的可能性，使患者可獲得早期診斷和治療。（3）通過醫(yī)療工作者宣講或公共教育項目，在工人中普及職業(yè)性哮喘的相關知識。（如媒體、網絡等）

    3、三級預防

    （1）對有癥狀的工人進行早期評估以明確診斷。（2）在確診后，盡量讓患病工人避免進一步接觸已知的致敏原。（3）嚴格控制患者與其他潛在過敏原的接觸，必要時采用藥物治療。（4）協助患者獲得相應補償，以減少疾病帶來的社會經濟效應。（5）監(jiān)控患者的哮喘病情，以確保其處于安全的工作環(huán)境。

    結論

    大多職業(yè)性哮喘是可以預防的。此外，對職業(yè)性哮喘認識的提高，也可強化我們對哮喘其他亞型的認識。為減少職業(yè)性哮喘長期性損傷的風險，醫(yī)務工作者在對有哮喘癥狀的成人患者確診時應充分考慮到職業(yè)性哮喘的可能性。