據(jù)2月11日發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）的加拿大國家乳腺篩查研究的25年研究結(jié)果，在乳腺癌輔助治療得到普及后，年齡介于40~59歲的婦女每年進(jìn)行1次乳腺X線檢查在降低乳腺癌死亡率方面并不優(yōu)于體格檢查或常規(guī)保健。

　　在始于1980年的5年篩查期內(nèi)，多倫多大學(xué)的Anthony B. Miller醫(yī)生及其同事從44,925名接受每年1次乳腺X線攝影檢查及每年1次乳腺觸診檢查的婦女中查出666例浸潤性乳腺癌，從44,910名在社區(qū)常規(guī)保健后接受單次乳腺觸診檢查的婦女中查出524例浸潤性乳腺癌。其中，乳腺X線檢查組與對(duì)照組分別有180人和171人在長達(dá)25年的隨訪中死于乳腺癌（平均在第22年死亡）。在篩查期內(nèi)檢出的乳腺癌患者的25年乳腺癌累計(jì)死亡率，乳腺X線檢查組與對(duì)照組相近（危險(xiǎn)比[HR]，1.05）。

　　在篩查期之后的隨訪期間，乳腺X線檢查組與對(duì)照組又分別查出2,584例和2,609例乳腺癌。隨訪期間總共有1,005位婦女死于乳腺癌，其中包括351例在篩查期間診斷出乳腺癌的患者。

　　在初始篩查期間乳腺X線檢查組查出的乳腺癌中，484例經(jīng)篩查查出，176例為間隔癌，6例數(shù)據(jù)不足。乳腺X線檢查組診斷出的癌癥平均大小為1.91 cm，而對(duì)照組為2.10 cm。乳腺X線檢查組中30.6%的癌癥為淋巴結(jié)陽性，68.2%可觸及，對(duì)照組有32.4%為淋巴結(jié)陽性，所有的癌癥均可觸及。可觸及癌癥一般大于僅通過乳腺X線檢查查出的癌癥（2.1 cm vs. 1.4 cm），并且呈淋巴結(jié)陽性的幾率較高（34.7% vs. 16.5%）。

　　盡管在25年生存率方面，乳腺癌＜2 cm的患者優(yōu)于＞2 cm者，乳腺X線檢查查出的乳腺癌患者優(yōu)于對(duì)照組患者，乳腺X線檢查組中乳腺癌不可觸及者優(yōu)于可觸及者（HR分別為0.46、0.79和0.58），但乳腺X線檢查組與對(duì)照組的25年乳腺癌總體累計(jì)死亡率相近（HR，0.99）。該研究結(jié)果幾乎與40~49歲婦女及50~59歲婦女的研究結(jié)果完全相同。

　　值得一提的是，在篩查期結(jié)束時(shí)，乳腺X線檢查組與對(duì)照組相比又多查出了142例乳腺癌，在15年時(shí)多查出的乳腺癌例數(shù)維持在106例，提示乳腺X線檢查組篩查出的浸潤性乳腺癌中有22%為過度診斷，意即如若不是因?yàn)檫@項(xiàng)檢查，患者終生都可能不會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。這代表在該試驗(yàn)中每242例接受乳腺X線檢查的婦女中就有1例乳腺癌屬于過度診斷。假設(shè)在加拿大國家乳腺篩查研究中幾乎所有被過度診斷的乳腺癌均為不可觸及性，那么50%的經(jīng)乳腺X線檢查查出的不可觸及的癌癥屬于過度診斷。

　　加拿大國家乳腺篩查研究由加拿大多家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和倡導(dǎo)組織提供支持。Miller醫(yī)生報(bào)告稱獲得了加拿大健康與福利部提供的國家健康科學(xué)家獎(jiǎng)金的資助。