聯(lián)合調(diào)脂策略的探索
聯(lián)合調(diào)脂策略的探索 （長(zhǎng)城會(huì)－楊國(guó)君教授演講摘要）
他汀類(lèi)調(diào)脂治療經(jīng)過(guò)30年的臨床實(shí)踐，引起LVL的下降以及心血管事件的減少是顯而易見(jiàn)的，無(wú)論從心血管的二級(jí)預(yù)防還是一級(jí)預(yù)防來(lái)說(shuō)，都取得了令人矚目的成績(jī)，甚至國(guó)際上說(shuō)成是他汀的革命。
聯(lián)合調(diào)脂的原因：他汀可使LVL下降23％～35％的水平，但是在臨床實(shí)踐中，仍然有接近50％調(diào)脂患者血脂尚未達(dá)標(biāo)；他汀治療可以減少心血管事件25％～45％的發(fā)生率，但遺憾的是50％血脂達(dá)標(biāo)患者仍然要經(jīng)歷血脂未達(dá)標(biāo)患者要經(jīng)歷的心血管事件。另外，他汀對(duì)于混合血脂異常的干預(yù)效果沒(méi)有其他調(diào)脂方案得到的效果有效。
聯(lián)合降脂方案：
1、在他汀的基礎(chǔ)上，添加依折麥布，LVL改善非常明顯。適用于他汀治療不能使血脂達(dá)標(biāo)，或他汀治療已經(jīng)使血脂達(dá)標(biāo)但愈后效果不理想患者。主要用于LVL下降幅度不夠的患者。
2、在他汀基礎(chǔ)上，添加煙酸、貝特類(lèi)藥物，主要是適用于LVL高、伴有高密度脂蛋白的患者。主要針對(duì)LVL高，同時(shí)又伴有高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白的患者。
總結(jié)：他汀仍然是目前最有效的調(diào)脂藥物，聯(lián)合調(diào)脂治療不僅是理論上需要，臨床上也許要，但非常遺憾的是，現(xiàn)有證據(jù)，但我們的底氣依然不足，我們需要解決這樣兩個(gè)問(wèn)題，依折麥布改善愈后終點(diǎn)問(wèn)題；煙酸和他汀合并，在糖尿病和代謝綜合征哪個(gè)人群是最佳人群。
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