【PPT】胸部CT檢查的臨床應(yīng)用 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：王京洲
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-09-04 23:40:56

【ppt】胸部CT檢查的臨床應(yīng)用 重 癥 哮 喘 的 救 治 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 池麗莊 【概念】 重度哮喘是指哮喘嚴(yán)重發(fā)作、經(jīng)一般治療不能緩解且伴有呼吸衰竭者。其臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，可見(jiàn)呼吸急促、端坐前傾、抬肩呼吸、說(shuō)話連不成句、大汗淋漓、發(fā)紺，意識(shí)模糊甚至喪失，雙肺可聞及呼氣性哮鳴音。重度哮喘持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)過(guò)一般治療不能緩解者稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)。其原因常有： 1 過(guò)敏原未能脫離； 2 感染未得到有效控制； 3 水電酸鹼平衡失調(diào)未及時(shí)糾正； 4 由于失水等原因痰液粘稠、引流不暢； 5 精神過(guò)度緊張、體力不支或治療不當(dāng)； 6 并發(fā)氣胸和/或肺不張等。 重癥哮喘是常見(jiàn)的內(nèi)科急癥之一，常因病情嚴(yán)重甚至危及生命而需緊急處理。 主要救治措施 (一)迅速解除支氣管痙攣，改善患者的通氣功能，緩和其呼吸困難癥狀。 1 腎上腺素能β受體興奮劑的應(yīng)用：總的來(lái)說(shuō)β受體興奮劑解痙作用起效最快，β受體興奮劑現(xiàn)有四類(lèi)： 主要救治措施 （1）起效迅速、作用時(shí)長(zhǎng)的，如吸入型福莫特羅； （2）起效緩慢、作用時(shí)長(zhǎng)的，如沙美特羅； （3）起效緩慢、作用時(shí)間短的如口服沙丁胺醇與特布他林; （4）起效迅速、作用時(shí)間短的，如吸入型沙丁胺醇。病情急重時(shí)最好先選用起效快的β2受體興奮劑，如即吸入型沙丁胺醇或吸入型福莫特羅，繼而可氧氣霧化吸入β2興奮劑和/或M受體阻斷劑霧化液, 每天2~4次；無(wú)高血壓、心臟病的患者可予皮下注射鹽酸腎上腺素0.25~0.3mg, 15分鐘后可重復(fù)一次(1mg分3~4次注完)。 主要救治措施 2 茶鹼類(lèi)藥物：首劑15~30分鐘內(nèi)予靜注氨茶鹼5~6mg/kg，如24小時(shí)內(nèi)已用過(guò)茶鹼者首劑劑量要減半，繼而用每小時(shí)0.7 mg/kg靜滴維持2~3天（總量每24小時(shí)約1克），以后改為口服氨茶鹼或茶鹼緩釋劑，漸減至維持量。

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