【PDF】國(guó)家基本藥物用藥指導(dǎo)(六) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：媛媛天下
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 耳鼻咽喉科
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上傳日期：2012-09-18 22:15:23

國(guó)家基本藥物用藥指導(dǎo)(六) 納入國(guó)家基本藥物目錄的其他類(lèi)抗生素包括4種。 克林霉素 【適應(yīng)癥】主要用于厭氧菌引起的腹腔和婦科感染(常需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合，以消除需氧病原菌)。 還用于敏感的革蘭陽(yáng)性菌引起的呼吸道、關(guān)節(jié)和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等。 本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物。 【注意事項(xiàng)】 1．與林可霉素間有交叉耐藥性。 2．因不能透過(guò)血腦屏障，不能用于腦膜炎。 3．不宜加入組成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌。 4．肝功能不全者、孕婦、授乳婦女慎用。 5．對(duì)克林霉素或林可霉素有過(guò)敏史者禁用。 6．本藥在極少數(shù)患者可產(chǎn)生假膜性結(jié)腸炎，故患者使用本藥若出現(xiàn)明顯腹瀉時(shí)，應(yīng)立即停藥。若出現(xiàn)假膜性結(jié)腸炎，應(yīng)給予萬(wàn)古素，0．5～2 g／d，分4次口服，連用7～10 d。 7．4歲以下兒童慎用。 【不良反應(yīng)】 1．常見(jiàn)：30％的使用者可能發(fā)生胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉；肌內(nèi)注射后，在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛。 2．一般：藥物性皮疹、蕁麻疹、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多、血小板減少、一過(guò)性堿性磷酸酶、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高及黃疸、假膜性結(jié)腸炎。 其他類(lèi)抗生素 【新用】 1．惡性瘧疾：克林霉素5mg／(kg·d)，分2次服，用藥4 d；瘧原蟲(chóng)全部消失。 2．痤瘡：1％鹽酸氯浩霉素溶液1～2mL，每日早晚洗臉后各涂藥1次，療程6周。 【聯(lián)用與配伍禁忌】 1．與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。 2．與氨芐青霉素、苯妥英、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌。 【用法與用量】 肌內(nèi)注射或靜脈滴注。成人：0．6～1．29／d，分2～4次應(yīng)用；嚴(yán)重感染：1．2～2．4 g／d，分2～4次靜脈滴注。 ≥4周小兒：重癥15～25 mg／(kg·d)，分3～4次應(yīng)用；嚴(yán)重感染：25～40mg／(kg·d)，分3～4次應(yīng)用。 本品肌內(nèi)注射的劑量1次不能超過(guò)600 mg，超過(guò)此劑量應(yīng)改為靜脈給藥。靜脈給藥速度不宜過(guò)快，600 mg的本品應(yīng)加入不少于100 mL的輸液中，至少滴注20min。1 h內(nèi)輸入的藥量不能超過(guò)l 200 mg。 磷霉素 【適應(yīng)癥】 1．磷霉素口服劑：可用于治療敏感大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌和糞腸球菌所致急性單純性膀胱炎和腸道感染。 2．磷霉素鈉注射劑：可用于治療敏感金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌(包括甲氧西林敏感及耐藥株)和鏈球菌屬、流感嗜血桿菌、腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌所致呼吸遭感染、尿路感染、皮膚軟組織感染等。治療嚴(yán)重感染時(shí)，須加大治療劑量并常須與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，如治療甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌重癥感染時(shí)與萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素聯(lián)合。 【注意事項(xiàng)】 1．既往對(duì)磷霉素過(guò)敏者禁用。 2．磷霉素與p一內(nèi)酰胺類(lèi)、氦基糖苷類(lèi)聯(lián)合時(shí)，多呈協(xié)同抗菌作用。 3．由于磷霉素鈉主要經(jīng)腎排出，腎功能減退和老年患者應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度減量應(yīng)用。 4．每克磷霉素鈉鹽含0．32 g鈉，心功能不全、高血壓病及需要控制鈉鹽攝入量的患者應(yīng)用本藥時(shí)須加以注意。 5．靜脈用藥時(shí)，應(yīng)將每4 g磷霉素溶于至少250 mI。液體中，滴注速度不宜過(guò)快，以減少靜脈炎的發(fā)生。 【不良反應(yīng)】 不良反應(yīng)的發(fā)生率約1 0％～17％，主要為輕度胃腸道反應(yīng)，如惡心、納差、中上腹不適、稀便或輕度腹瀉等，一般不影響繼續(xù)用藥。偶可發(fā)生皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高等，未見(jiàn)腎、血液系統(tǒng)等的毒性反應(yīng)。肌肉注射時(shí)，局部疼痛顯著。 【聯(lián)用與配伍禁忌】。 與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。 【用法與用量】 口服磷霉素鈣：成人2～4 g／d；兒童50～100mg／(kg·d)，均分3～4次服用。靜脈給藥磷霉素鈉：成人4～12 g／d，嚴(yán)重感染時(shí)，可震朋

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