高齡顱腦外傷患者如何處理是最佳的選擇
2011-01-25 11:35
閱讀：2443
來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)論壇
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 病例簡(jiǎn)介：患者老年男性，72歲，行走時(shí)被摩托車撞倒摔傷頭部，家人發(fā)現(xiàn)時(shí)已處昏迷狀，雙側(cè)枕部均有頭皮裂傷，右耳有血性液流出。入院時(shí)距受傷2小時(shí)，查體：淺昏迷，兩瞳孔3mm，光反射靈敏，肢體有屈曲動(dòng)作，頭顱CT提示左側(cè)額顳頂硬膜下血腫，約0.5cm厚，中線
病例簡(jiǎn)介：患者老年男性，72歲，行走時(shí)被摩托車撞倒摔傷頭部，家人發(fā)現(xiàn)時(shí)已處昏迷狀，雙側(cè)枕部均有頭皮裂傷，右耳有血性液流出。入院時(shí)距受傷2小時(shí)，查體：淺昏迷，兩瞳孔3mm，光反射靈敏，肢體有屈曲動(dòng)作，頭顱CT提示左側(cè)額顳頂硬膜下血腫，約0.5cm厚，中線移位0.8cm，側(cè)裂、縱裂均有SAH。
我們的處理情況：1.急診進(jìn)行了血腫清除手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)額葉、顳葉均有腦挫裂傷，腦壓不高，但是考慮到日后的腦水腫，進(jìn)行了硬膜的擴(kuò)大修補(bǔ)，去除了骨瓣，術(shù)后瞳孔光反射靈敏，仍昏迷
2.術(shù)后6小時(shí)復(fù)查CT，提示左額葉遲發(fā)腦內(nèi)血腫約50ML，中線移位1.0cm，于是再次進(jìn)行了腦內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)額葉大面積壞死的腦組織一并切除。
和同道討論：第一次手術(shù)是否需要急診開(kāi)，若觀察6小時(shí)后復(fù)查或許腦內(nèi)血腫已經(jīng)形成，可以一次手術(shù)處理。
詳細(xì)影像資料見(jiàn)愛(ài)愛(ài)醫(yī)論壇: http://connemaracosmetics.com/bbs/thread-1929249-1.html
版權(quán)聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
熱點(diǎn)圖文
-
帶狀皰疹合并尿潴留的臨床思考
帶狀皰疹并發(fā)尿液潴留易于在臨床上被誤診，從而錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)，特別是老年...[詳細(xì)]
-
精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的臨床管理解讀
精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育的常見(jiàn)病因之一。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為臨床醫(yī)生提...[詳細(xì)]
