放射科介入診療知情同意書(shū).doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 03:40:28

放射科介入診療知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫(yī)院 介入診療知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 出生日期 放射科號(hào) 病房 床號(hào) 病歷號(hào)/門(mén)診號(hào) 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 □良、惡性腫瘤經(jīng)導(dǎo)管化療和/或栓塞術(shù) □經(jīng)皮穿刺腫瘤化學(xué)/物理消融術(shù) □經(jīng)皮穿刺活檢術(shù) □非血管管腔狹窄球囊成形及內(nèi)支架植入/取出術(shù) □經(jīng)皮穿刺膽道引流/活檢術(shù) □經(jīng)皮穿刺囊腫/膿腫引流術(shù) □膽道探查及T形管置換術(shù) □經(jīng)皮穿刺胃造瘺及胃空腸造瘺術(shù) □椎體成形術(shù) □血管造影及栓塞術(shù) □血管管腔狹窄球囊成形及內(nèi)支架植入術(shù) □經(jīng)皮血管內(nèi)異物取出術(shù) □動(dòng)脈瘤帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù) □動(dòng)脈瘤載瘤動(dòng)脈及動(dòng)脈瘤栓塞術(shù) □經(jīng)導(dǎo)管溶栓、取栓術(shù) □下腔靜脈濾器植入術(shù) □血管畸形腔內(nèi)硬化治療 □其他： 手術(shù)。 （1）血管介入檢查/治療是根據(jù)病人的實(shí)際情況將特制的導(dǎo)管等介入器材，經(jīng)血管送至病變部位，根據(jù)造影表現(xiàn)，了解病變區(qū)域的解剖及病理結(jié)構(gòu)變化，以幫助診斷或進(jìn)行病變血管成形、栓塞、注藥或異物取出等治療的微創(chuàng)技術(shù)。 （2）非血管介入性檢查/治療是根據(jù)病人的實(shí)際情況通過(guò)經(jīng)皮穿刺路徑或經(jīng)人體的非血管管腔送入特制的導(dǎo)管等介入器材，進(jìn)行腫瘤活檢、引流、管腔成形或異物取出等診斷和治療操作的微創(chuàng)技術(shù)。 手術(shù)目的： ? 通過(guò)血管、非血管造影或活檢，協(xié)助診斷腫瘤及血管病。 ? 通過(guò)血管內(nèi)注藥或化學(xué)、物理消融的方法，殺滅腫瘤，延長(zhǎng)患者的生存期，改善患者的生存質(zhì)量。 ? 行血管或非血管管腔成形，緩解梗阻癥狀，挽救、改善缺血或梗阻器官功能。 ? 其他：

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