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    2013年11月，在線發(fā)表在《Intensive Care Med》的一項隨機對照試驗對兒科心臟手術患者的兩種紅細胞輸注策略的有效性與安全性進行比較，表明與開放性紅細胞輸血策略相比較，對于處于擇期心臟手術圍手術期的非紫紺型先天性心臟缺陷患者，限制性紅細胞輸血策略（Hb閾值8.0 g/dl）是安全的，住院時間短且更經(jīng)濟實惠。

    目的：本研究旨在檢測限制性紅細胞（RBC）輸注策略對小兒心臟手術患者的有效性與安全性。

    試驗設計：隨機對照試驗。

    試驗場所：荷蘭萊頓大學醫(yī)學中心兒科重癥監(jiān)護病房。

    患者：研究納入的患者為107名6周——6歲的非紫紺型先天性心臟缺陷患兒。103名患者接受體外循環(huán)的矯正手術。

    干預措施：手術前患者被隨機分配為以下特定紅細胞輸注閾值的兩組：Hb 10.8 g/dl （6.8 mmol/l） 和Hb 8.0 g/dl （5.0 mmol/l）。

    指標：住院（主要終點）時間、PICU時間、通氣時間（次要終點）、不良事件發(fā)生率和隨機化相關的并發(fā)癥（意向性治療分析）。

    結(jié)果：在限制性輸血組中，患者平均輸注的紅細胞體積為186（±70）ml,開放性輸血組輸注紅細胞體積平均為258（±87）ml（95%CI為40.6——104.6），P<0.001）。限制性紅細胞輸血策略組患者的住院時間明顯縮短：時間中位數(shù)分別為8（IQR7-11）vs 9（IQR7-14）天，p=0.047.在所有紅細胞輸注組，其他所有結(jié)果和不良反應發(fā)生率相同。開放性輸血組患者的血液制品平均成本為438.35（±203.39）歐元，而限制性輸血組為316.27（±189.96）歐元（95%CI為46.61-197.51），P=0.002.

    結(jié)論：對于處于擇期心臟手術圍手術期的非紫紺型先天性心臟缺陷患者，限制性紅細胞輸血策略（Hb閾值8.0 g/dl）是安全的，住院時間短且更經(jīng)濟實惠。