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中老年骨科大手術(shù)后應(yīng)防深靜脈血栓

2011-01-26 14:55 閱讀:2119 來源:健康報 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 深靜脈血栓通常發(fā)生于骨科大手術(shù)后,但一些保守治療,如打石膏、做骨牽引的中老年人亦可發(fā)生,甚至術(shù)后應(yīng)用低分子肝素者也不可避免

  例1:患者,男,55歲。入院診斷其為左股骨頸骨折,行閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用活血藥物及低分子肝素鈣。術(shù)后第6天,左下肢出現(xiàn)腫脹,皮膚呈暗紅色,并逐漸加重,Homans征(﹢),血D-2聚體陽性,經(jīng)血管彩超檢查為左下肢股靜脈血栓形成。后轉(zhuǎn)血管外科行下腔靜脈置入濾器,并溶栓治療痊愈。
  例2:患者,男,76歲。門診診斷其為左腓骨中段粉碎性骨折,給予石膏托外固定治療。6周時突然出現(xiàn)左下肢明顯腫脹、疼痛,皮膚呈青紫色,經(jīng)急查血管彩超,提示左下肢靜脈廣泛血栓形成。后經(jīng)應(yīng)用抗凝藥物及中藥活血化瘀治療,左下肢腫脹消退。
  例3:患者,男,80歲。入院診斷其為左髖臼骨折,行脛骨結(jié)節(jié)牽引治療,靜滴活血祛瘀中藥。牽引1周后,患者突然出現(xiàn)左下肢腫脹,皮膚張力高,Homans征(﹢),血D-2聚體陽性,血管彩超證實左下肢靜脈血栓形成。經(jīng)及時聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物低分子右旋糖苷、低分子肝素鈣等治療,3天后恢復(fù)正常。
  體會:深靜脈血栓通常發(fā)生于骨科大手術(shù)后,但一些保守治療,如打石膏、做骨牽引的中老年人亦可發(fā)生,甚至術(shù)后應(yīng)用低分子肝素者也不可避免。全髖及全膝置換術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率,低分子肝素預(yù)防組為11.8%,未預(yù)防組為30.8%。對于下肢骨折的患者,應(yīng)常規(guī)預(yù)防深靜脈血栓,鼓勵患者早期進(jìn)行肢體活動,如股四頭肌肌肉收縮、足趾主動活動等。


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