《2013 中國(guó)急性胰腺炎診治指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介

    急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）的發(fā)病率逐年升高，病死率仍居高不下。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)曾于2003年制定了《中國(guó)急性胰腺炎診治指南（草案）》[1],對(duì)提高我國(guó)AP的救治水平起到了重要作用。近lo年來，隨著對(duì)AP診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)的更新，以及國(guó)內(nèi)外對(duì)該病臨床診治研究的不斷深入，有必要修訂新的AP指南，以進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)該疾病的臨床診治。

    AP是指多種病因引起的胰酶激活，繼以胰腺局部炎性反應(yīng)為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病。臨床上，大多數(shù)患者的病程呈自限性，20%——30%的患者臨床經(jīng)過兇險(xiǎn)，總體病死率為5%——10%.

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    一、術(shù)語和定義

    根據(jù)國(guó)際AP專題研討會(huì)最新修訂的AP分級(jí)和分類系統(tǒng)（2012年，美國(guó)亞特蘭大）[2j,結(jié)合我國(guó)具體情況，規(guī)定有關(guān)AP術(shù)語和定義，旨在對(duì)臨床和科研工作起指導(dǎo)作用，并規(guī)范該領(lǐng)域?qū)W術(shù)用詞。

    ‘（一）臨床術(shù)語

    1.輕度AP（mild acutepancreatitis,MAP）：具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)改變，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并發(fā)癥，通常在1——2周內(nèi)恢復(fù)，病死率極低。

    2. 中度AP（moderatelysevere acutepancreatitis,MSAP）：具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)改變，伴有一過性的器官功能衰竭（48h內(nèi)可自行恢復(fù)），或伴有局部或全身并發(fā)癥而不存在持續(xù)性的器官功能衰竭（48h內(nèi)不能自行恢復(fù)）。對(duì)于有重癥傾向的AP患者，要定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命    體征并持續(xù)評(píng)估[2j.

    3.重度AP（severeacute pancreatitis,SAP）：具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)改變，須伴有持續(xù)的器官功能衰竭（持續(xù)48h以上、不能自行恢復(fù)的呼吸系統(tǒng)、心血管或腎臟功能衰竭，可累及一個(gè)或多個(gè)臟器）。SAP病死率較高，為36%——50%,如后期合并感染則病死率極高[3].

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