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    一個協(xié)和醫(yī)者的感悟:老有所終

    2015-05-27 22:52 閱讀:1286 來源:杏樹林 作者:林* 責任編輯:林夕
    [導讀] 醫(yī)療的價值,在于呵護生命。給不該凋零的生命重新選擇人生的機會,幫枯萎的樹葉波瀾不驚地落到地面。

        一百歲的大舅住進了ICU.

        其實,距離他的一百周歲生日還有11周。但是按照中國人的習慣,去年我們就為他慶祝了百歲生日。這一次是肺炎。

        大舅很清楚,在氧合只有88%的時候,他說,肺炎是老年人的絕癥。

        不知是什么樣的機緣巧合,我居然就是主管大舅的醫(yī)生,而且在一個他不必擔心費用的中國最好的醫(yī)院。于是,雖然BNP竄到了5000,肌酐升到了190,我還是開始和ICU聯(lián)系,商討關于一個百歲老人的治療問題。

        大舅是一個命運多舛的人。一輩子有半輩子在遭罪,直到92歲,命運女神才終于對他回眸一笑,平了反。

        落實政策給他帶來了兩大實際的改善:有了一處還算體面的房子,在中國最好的醫(yī)院享受公費醫(yī)療。因此,無兒無女的大舅才有可能在外甥女工作的醫(yī)院終老。

        經(jīng)歷過那麼多磨難的大舅,不知是憑借著怎樣超乎尋常的堅韌才走到了今天。而且,依然開朗、樂觀。

        但是這一次,兩個小時一次吸痰幾乎把他折磨得不堪忍受。去ICU的當天,他在儲氧面罩里發(fā)出微弱的聲音:讓我休息一下吧。醫(yī)生的本能告訴我,要積極吸痰,這樣肺部才有膨脹的機會。

        但是,當吸痰管從口咽通氣道里伸向氣管深部時,那種強烈的**導致的嗆咳反射,讓大舅的臉上呈現(xiàn)出窒息般的痛苦表情,令我不忍直視。

        醫(yī)不自治。而大舅的醫(yī)療卻是由“家屬”主導的,我沒辦法不摻雜感***彩。

        我對ICU的大夫說,請在不增加他痛苦的前提下,幫他。大概沒人跟ICU的大夫談過和緩醫(yī)療。

        若干年前管病房的時候,收治過一位九十歲的老奶奶,腦出血。任何打擊都容易讓老人的臟器功能發(fā)生摧枯拉朽的變化,何況腦出血。

        來的時候我就向家屬交代,預后極差,要有心理準備。查房的時候,我和住院大夫在床旁制定了治療原則:盡可能減少老人的痛苦。家屬非常理解,在所有的搶救同意書上都簽了拒絕。

        幾天后,老人平靜地走了。家屬送了一面錦旗。我知道,我一定是做對了什么。

        過了幾年,姐夫的父親腦梗,也是九十多歲。我跟病房主管大夫打了招呼,讓盡量照顧。我沒有驚動主任,病房用了丹參靜脈輸液,我們醫(yī)院除了丹參就是金納多了。

        非常不走運,來的時候比較輕,急性期病情加重了,意識障礙,后來成了植物狀態(tài)。曾經(jīng)跟我關系杠杠的姐夫跟我反目成仇,還差點跟姐姐離婚。原因是他覺得父親沒有得到最積極的治療。

        這件事讓我委屈了很久。直到去年,同事的父親腫瘤腦轉(zhuǎn)移病情加重,跟我描述會診大夫的態(tài)度不積極,我才突然對姐夫父親的事有所醒悟。

        年齡從來不是絕對禁忌癥。

        有些人對生活質(zhì)量和生命,就是有著更高的要求,哪怕從醫(yī)生客觀的角度覺得那是不切實際。

        但是,誰說醫(yī)生的觀點一定是客觀的呢?生命的價值在于擁有它的人的認定。如花的年紀,有人選擇凋零。殘年風燭,有人仍然對生命眷戀。

        醫(yī)療的價值,在于呵護生命。給不該凋零的生命重新選擇人生的機會,幫枯萎的樹葉波瀾不驚地落到地面。

        ICU給大舅制定了這樣的醫(yī)療計劃:抗生素、容量管理、吸痰、下床。

        與其說制定,不如說定制。

        下床是為了膨肺,是康復鍛煉。因為,我覺得大舅應該還有陽壽。至少一兩年,至少過完真正的一百周歲生日,還有11周。

        每次下床,需要5個護士。一齊把他抬下來,迅速接好各種管子和面罩,遮蓋好身體,系上胸帶,撐扶在小桌上。

        躺在床上的時候,大舅說,你們別費事了,我好不了了。下地以后,我問大舅感覺好不好,他說,好。

        我注視著他的眼睛,虹膜漸漸模糊,但眼神里有一絲笑意。我不確定,那絲笑意是發(fā)自內(nèi)心的,還是為了配合我的努力。

        他說,我要謝謝你。

        坐久了他還是虛弱。下床一個小時,大家再把他抬回到床上。仍然需要5個護士。每天下床兩次。不管是上床還是下床,他雖然不需要用力,但他也很累。

        我想,是不是就像我得了重感冒的時候一樣,不愿意折騰,因為翻身都會全身痛。戴著面罩,加熱加濕的氧氣讓他感覺很不爽。他說,我早晚會被憋死的。

        氧飽和度100%.

        我說,您就當成是桑拿天兒吧。桑拿天兒的濕度對您的呼吸道有好處。他點頭,無奈地接受了我的解釋。

        我故意問他想吃什么。吃餃子還是吃餡餅?嘉和一品的灌湯包?

        外面的樹都綠了。我拿手機上拍的郁金香給他看。大片大片的,五顏六色。

        《炎黃春秋》看不看?今天保姆拿來了哈醫(yī)大校友刊。

        咱們喝點牛奶吧!

        大舅點點頭。嘬住吸管不愿意松口。

        大舅您真棒!累了,閉上眼睛養(yǎng)養(yǎng)神吧。

        他順從地閉上眼睛,我握住他的手。

        看著他,就像看著一個即將遠行的生命。

        2015年4月24日凌晨

        (本文作者為協(xié)和王含醫(yī)生)

        (一個協(xié)和醫(yī)者的感悟:老有所終)


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