“診金這么貴的診所，能撐得下去嗎？”今年5月，福州某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生楊澤方，“下海”在烏山開了一個(gè)高端兒科診所，初診診金達(dá)300元，而一般公立醫(yī)院的專家號(hào)不過50元，引起了不少質(zhì)疑。
 

    如今，5個(gè)月過去了，楊醫(yī)生的私人診所人氣頗高，實(shí)現(xiàn)了微盈利。記者采訪發(fā)現(xiàn)，這家診所之所以受到新生代媽媽們的熱捧，首先，是采取預(yù)約制，每天只接待15位病人，保障充足的問診時(shí)間；其次，靠診金盈利，能不開藥就不開藥；再次，開通微信，提供新型的診后服務(wù)。

    從業(yè)內(nèi)來(lái)看，這是福建省率先采取的“診金養(yǎng)醫(yī)”模式，拒絕以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生回歸到了靠醫(yī)療技術(shù)吃飯的本質(zhì)。

    以藥養(yǎng)醫(yī)，造成過度、粗糙醫(yī)療

    楊澤方1999年從福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)后，進(jìn)入福州某區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，做了15年的兒科醫(yī)生。今年3月，他從公立醫(yī)院“下海”,籌辦自己的兒科診所。

    “這是‘上岸’，而不是‘下海’。”這名70后主治醫(yī)生語(yǔ)氣篤定。

    “在公立醫(yī)院的體制內(nèi)，畸低的醫(yī)務(wù)勞動(dòng)定價(jià)和以藥養(yǎng)醫(yī)，造成過度醫(yī)療和粗糙醫(yī)療。”楊澤方說，在人滿為患的大醫(yī)院，不少兒科醫(yī)生每天要看100多個(gè)病人，每個(gè)病人最多3分鐘，根本無(wú)法真正了解病情。

    體制的弊端讓越來(lái)越多的醫(yī)生想逃離。早在3年前，楊澤方就開始籌備自己的兒科診所了。今年5月，老楊籌辦的兒科診所開業(yè)，基本以看內(nèi)科為主，替寶寶們?cè)\斷、開藥，初診20分鐘診金300元，生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估40分鐘580元/次，拒絕以藥養(yǎng)醫(yī)。

    患者可拿處方到藥店買藥

    這樣的診費(fèi)一出，有同行質(zhì)疑：“一個(gè)小主治，診金居然比名醫(yī)特診的50元還高5倍。”也有家長(zhǎng)懷疑：“這是貴族診所，專給有錢人看病吧？”

    對(duì)此，老楊解釋說，所有病人都采取預(yù)約制，一對(duì)一服務(wù)，初診時(shí)間一般為20分鐘，甚至更長(zhǎng)。診所上午看病，每天預(yù)約的病人最多不超過15人；下午體檢，一般不超過4個(gè)人。300元/次的診費(fèi)，是不至于虧本的“保本價(jià)”.

    “診所靠診金養(yǎng)醫(yī)，而不是以藥養(yǎng)醫(yī)。”老楊告訴海都記者，目前，診所90%以上的收入是診費(fèi)，檢查費(fèi)和藥費(fèi)僅占很小一部分。藥品基本零差價(jià)，患者也可以拿著處方到外面藥店買藥。老楊說，醫(yī)生本就該靠技術(shù)養(yǎng)活自己，而不是靠檢查和賣藥來(lái)創(chuàng)收，“這只是回歸醫(yī)生和醫(yī)療的本質(zhì)”.

    80后媽媽黃女士告訴記者，在公立醫(yī)院排隊(duì)幾小時(shí)，看病5分鐘，咨詢醫(yī)生什么問題，醫(yī)生也沒空回答。而這個(gè)私人診所雖然診費(fèi)貴，但能保證充分就診時(shí)間，而且針對(duì)小孩病情反復(fù)的情況，醫(yī)生也通過微信等渠道，提供比較好的診后服務(wù)，這種就診模式牢牢抓住了新生代媽媽們的心。

    【觀察】“診金模式”能否**？

    眼下，楊澤方正籌備在福州再開一家更大的兒科診所，但擺在面前最大的檻就是缺人。楊澤方說，診所滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需要3名兒科醫(yī)生，但目前僅他一人。如今，他已經(jīng)面向全國(guó)開出高薪尋找志同道合的兒科醫(yī)生。

    不僅楊澤方的診所缺人，我省公立醫(yī)院兒科也缺人。近年來(lái)，我省醫(yī)院紛紛擴(kuò)張，“十二五”期間，我省年增床位8000張。但醫(yī)療人才的儲(chǔ)備周期長(zhǎng)，能干活的醫(yī)生不好招。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)兒科醫(yī)生現(xiàn)在有6萬(wàn)人，還有逾20萬(wàn)人的缺口，如今單獨(dú)二孩政策放開，未來(lái)兒科醫(yī)生缺口更大。

    福州某三甲醫(yī)院的管理人員說，私人診所是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自主定價(jià)，而公立醫(yī)院是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療價(jià)格要接受**調(diào)控，即便今后要提高醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)，但在保基本的前提條件下，提價(jià)也是有限的，難以實(shí)現(xiàn)診金養(yǎng)醫(yī)。

    除了缺人，風(fēng)險(xiǎn)也是攔路虎。福州某三甲醫(yī)院兒科主任醫(yī)師不無(wú)擔(dān)憂地說：“個(gè)體診所抗風(fēng)險(xiǎn)能力小，一旦出件醫(yī)療事故，可能就是毀滅性的打擊，尤其是嬰幼兒病情變化快，風(fēng)險(xiǎn)更大。”