國家醫(yī)保局：嚴(yán)查醫(yī)院超標(biāo)采購“落選藥”，全面排查中選藥履約情況
2023-03-28 16:30
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 醫(yī)院整改不到位，紀(jì)檢監(jiān)察聯(lián)動！
醫(yī)院整改不到位，紀(jì)檢監(jiān)察聯(lián)動！據(jù)悉，國家醫(yī)保局近期發(fā)文對部分集采的執(zhí)行情況進(jìn)行了通報，其中采購中選藥品占比低的省市、醫(yī)院被公開點名。同時，國家醫(yī)保局還要求各省進(jìn)行針對性自查，全面排查集采中選藥品的履約情況。
目前，山東省醫(yī)保局已經(jīng)著手落實該項工作。在國家醫(yī)保局的通報中，山東省是屬于執(zhí)行情況較好的省份，但山東仍進(jìn)一步采取措施加強(qiáng)對集采中選產(chǎn)品使用的監(jiān)控力度。近日，山東省醫(yī)保局、衛(wèi)健委等聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》，通知顯示，對集采藥品的大數(shù)據(jù)監(jiān)控從報量、采購和使用的過程，以避免出現(xiàn)不報量、報量不準(zhǔn)確、報量不使用、不報量卻使用等問題，以保證集采藥品合理使用。此外，文件還表示，常態(tài)化推進(jìn)集中帶量采購、醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，藥企的回款難題也有望得到解決。當(dāng)然，在對醫(yī)院使用中選藥品提出要求的同時，該文件還對藥企提出要求：每一家有約定采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)配送率達(dá)到80%以上。集采中選藥品在其他省份也會迎來如此大的利好嗎？以山東省為例，集采中選藥品將迎來這些利好。1、在醫(yī)院報量環(huán)節(jié)，報量少于歷史用藥的20%，醫(yī)院必須給出說明，不合理退回重填文件明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、臨床多方聯(lián)動機(jī)制，結(jié)合臨床實際需求、用藥趨勢，科學(xué)、合理填報采購需求量，原則上不少于上一年度實際采購量。對報量較上一年度實際采購量減少超過20%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市、縣醫(yī)保部門應(yīng)督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出說明，并在采購執(zhí)行過程中重點監(jiān)測。對于填報數(shù)據(jù)明顯不合理或說明依據(jù)不充分的，應(yīng)退回醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新填報。2、加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)測，中選和非中選均監(jiān)測文件要求，各市、縣醫(yī)保部門聯(lián)合衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)實時監(jiān)測并掌握轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購情況，重點監(jiān)測中選產(chǎn)品采購進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品和可替代（完全可替代、大部分可替代）藥品采購情況，以及抽查監(jiān)測違規(guī)線下采購、超常規(guī)訂單、不及時確認(rèn)收貨等情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過供應(yīng)監(jiān)測模塊實時掌握約定采購量完成進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品和可替代藥品采購等情況，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時主動自查自糾，嚴(yán)格處方審核和處方點評，促進(jìn)科學(xué)合理用藥。3、醫(yī)院使用環(huán)節(jié)：防止醫(yī)院“薅醫(yī)保羊毛”和超標(biāo)采購落選藥品雖然，醫(yī)保鼓勵醫(yī)院在符合要求情況盡量多使用中選產(chǎn)品，但考慮到醫(yī)保結(jié)余，對醫(yī)院超額使用也做出了規(guī)定：對不報量仍大量采購中選產(chǎn)品、中選產(chǎn)品實際采購量超出約定采購量4倍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購數(shù)據(jù)督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出說明。采購非中選藥品仍是監(jiān)管的重點，文件明確：對采購進(jìn)度低于序時進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比明顯偏低特別是非中選產(chǎn)品采購數(shù)量超過中選產(chǎn)品采購數(shù)量、可替代藥品采購數(shù)量超過上一年度采購數(shù)量，甚至不報量仍大量采購非中選產(chǎn)品或可替代藥品，以及違規(guī)線下采購、超常規(guī)訂單、不及時確認(rèn)收貨的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上至少每季度一次通報提醒，問題突出的要及時進(jìn)行通報，對通報整改不到位的應(yīng)及時進(jìn)行約談督導(dǎo)，與紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)動處置，并與集中帶量采購結(jié)余留用專項考核、醫(yī)保協(xié)議管理等工作做好銜接。4、藥企，供應(yīng)問題最遲5天必須解決，否則影響信用評價通知對藥企也提出要求，針對產(chǎn)品供貨不及時等問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將相關(guān)問題反饋給中選企業(yè)，中選企業(yè)應(yīng)在2個工作日內(nèi)進(jìn)行回復(fù)并承諾問題解決時限，承諾解決時限不得超過5個工作日。對于中選企業(yè)未按時回復(fù)、在承諾時間內(nèi)未解決相關(guān)問題等，市、縣醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋及時督導(dǎo)解決。此外，文件還表示將探索按照配送率低于80%、60%、30%，有約定量醫(yī)療機(jī)構(gòu)訴求反映較多且及時解決比例低于80%、60%、30%，以及對各級有關(guān)部門約談督導(dǎo)整改不及時、不解決、不配合等設(shè)置不同等次指標(biāo)，在接續(xù)采購、省級集采中對相關(guān)企業(yè)分別予以報量風(fēng)險提示、減少約定采購量、不接受參加集采等懲戒，并按規(guī)定對中選企業(yè)、配送企業(yè)落實招采信用評價制度。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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