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　　英國格拉斯哥大學Kennedy R. Lees博士11月24日在《新英格蘭醫(yī)學雜志》在線發(fā)表的一項研究顯示，溶栓治療對于80歲及以上患者有益，其90天功能預后和病死率與年輕患者相似。
　　歐洲藥品管理局因擔心老年患者癥狀性顱內出血風險增加而限制80歲及以上患者使用阿替普酶等重組組織型纖溶酶原激活劑，但由于老年患者沒有參與相關臨床試驗，因而沒有足夠的安全性和有效性臨床證據(jù)。為此，研究者利用卒中治療安全實施與國際卒中溶栓治療登記(SITS-ISTR)和虛擬國際卒中試驗檔案(VISTA)的患者資料，分析老年患者接受阿替普酶溶栓治療的安全性和有效性。
　　在共計29,500例卒中患者資料中，3,439例年齡大于80歲(平均年齡84.6歲)，23,334例接受阿替普酶溶栓治療(平均治療時間為卒中發(fā)作后145 min)， 6,166例未接受溶栓治療但接受安慰劑或神經保護劑治療的患者作為對照組。兩組患者中位基線卒中嚴重度相等(中位NIH卒中量表評分為12)，兩組**計272例患者因缺少卒中嚴重度資料而被排除，最終29,228例患者的資料被納入分析研究中。
　　分析發(fā)現(xiàn)，以改良Rankin量表評分評價卒中90天后功能預后，接受溶栓治療的80歲以下患者和80歲以上患者的比值比分別為 1.6和 1.4，均優(yōu)于對照組。為使1例患者在3個月達到較好的Rankin量表評分0~2所需要治療的病例數(shù)，老年患者為8.2例，年輕患者為8.5例。按照SITS定義，80歲及以上患者和年輕患者癥狀性出血率分別為2.5%和1.9%，按照NIH定義分別為11%和8.3%，老年患者顱內出血率略有增加。老年和年輕患者病死率比值比分別為0.89 (0.76~1.04)和0.87 (0.79~0.95)。此外，研究者未見90歲以上或40歲以下患者因溶栓治療而受益。