持續(xù)氣道正壓(CPAP)是通過按需閥或持續(xù)氣流,在氣道內(nèi)形成持續(xù)正壓,以增加肺容積、改善氧合。CPAP完全靠患者自主呼吸,因此,應(yīng)用CPAP的患者必須具有正常的呼吸驅(qū)動功能。CPAP可通過兩種系統(tǒng)實施:①按需閥系統(tǒng):大多數(shù)呼吸機通過按需閥和呼氣末正壓(PEEP)閥實現(xiàn)CPAP。按需閥為壓力觸發(fā)或流量觸發(fā)。該系統(tǒng)的優(yōu)點是呼吸機的監(jiān)測系統(tǒng)能夠?qū)PAP進(jìn)行監(jiān)測,但其缺點十分突出，由于患者需要打開按需閥,呼吸功明顯增加;②持續(xù)高流量系統(tǒng):該系統(tǒng)為***的CPAP裝置,通過持續(xù)的高流量氣流,在系統(tǒng)內(nèi)形成正壓。該系統(tǒng)明顯降低患者呼吸功,但往往缺乏監(jiān)測。使用CPAP時需要設(shè)置的參數(shù):按需閥系統(tǒng)需設(shè)置壓力水平和觸發(fā)靈敏度,持續(xù)高流量系統(tǒng)需設(shè)置氣流域值和基礎(chǔ)氣流。CPAP具有下列優(yōu)點:增加肺容積、促進(jìn)塌陷的肺泡復(fù)張、減少呼吸功、改善氧合,也能抵銷內(nèi)源性PEEP或動態(tài)肺過度充氣值得注意的是,持續(xù)高流量系統(tǒng)可減少患者呼吸功,而按需閥系統(tǒng)有可能增加呼吸功。CPAP也有其不足:①CPAP壓力水平過高,可引起肺過度充氣和呼氣功增加;②當(dāng)患者存在肺過度充氣時,如患者不耐受,則可明顯增加吸氣功;③如使用按需閥系統(tǒng),PEEP閥的氣流阻力高,則增加呼氣做功。