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住院治療或限制活動(dòng)可增加老年人致殘率?

2010-11-13 09:24 閱讀:1731 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 老年人因?yàn)榧膊』蚴軅≡褐委?,出院后往往?huì)囑咐好好休息,活動(dòng)受到限制,美研究顯示住院治療或限制活動(dòng)或增加老人致殘率

  老年人因?yàn)榧膊』蚴軅≡褐委?,出院后往往?huì)囑咐好好休息,活動(dòng)受到限制,美研究顯示住院治療或限制活動(dòng)或增加老人致殘率。
  美國一項(xiàng)研究顯示,對(duì)于老年人(尤其是身體衰弱者),因疾病或受傷而接受治療將使其致殘率升高或原有殘疾加重,且住院治療將降低其殘疾康復(fù)的可能。論文2010年11月3日發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》[JAMA 2010,304(17):1919]。
  研究納入對(duì)4種基本日常生活(洗澡、穿衣、行走及移動(dòng))無障礙的老年(≥70歲)社區(qū)居民754名,于1998年3月至2008年12月間,每月經(jīng)電話調(diào)查其殘疾及因疾病或受傷入院或限制活動(dòng)情況,并評(píng)估其在無殘疾、輕度和重度殘疾間轉(zhuǎn)換情況及在每種狀態(tài)下的死亡風(fēng)險(xiǎn)。另外,每18個(gè)月通過快速步態(tài)試驗(yàn)評(píng)估其身體衰弱(每步>10秒)情況1次。
  結(jié)果為,入院治療為發(fā)生殘疾狀態(tài)轉(zhuǎn)換的最強(qiáng)相關(guān)因素,其導(dǎo)致自無殘疾轉(zhuǎn)換為重度殘疾的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為168[95% 可信區(qū)間(CI)為118~239],而自輕度殘疾康復(fù)的HR為0.41(95% CI為0.30~0.54)。限制活動(dòng)亦增加老年人由無殘疾轉(zhuǎn)換為輕度(HR=2.59)或重度殘疾(HR=8.03)及由輕度轉(zhuǎn)換為重度殘疾的風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.45),但與殘疾康復(fù)無關(guān)。身體衰弱增加入院和限制活動(dòng)與殘疾狀態(tài)轉(zhuǎn)換間的相關(guān)性。與不衰弱者相比,衰弱者出院1個(gè)月內(nèi)自無殘疾發(fā)展為輕度殘疾的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)更高(4.9%對(duì)34.9%)。在全部住院原因中,跌倒所致外傷發(fā)生新殘疾或加重原有殘疾的風(fēng)險(xiǎn)最高。


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