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復雜膽道結石診治的臨床經(jīng)驗總結導讀復雜膽道結石作為肝膽外科的重要疾病，因其病情復雜、多樣化特點，對診療技術和經(jīng)驗提出了較高要求。本文從診斷、治療策略選擇及術后管理三個方面，重點總結診治復雜膽道結石的經(jīng)驗與反思。

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：35314

廣泛期小細胞肺癌患者的長生存之路導讀小細胞肺癌(SCLC)是一種難治、預后極差的肺癌亞型，其特征是快速生長和早期擴散，2020年CSC0肺癌指南標準線方案為鉑類聯(lián)合依托泊苷，PFS

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：34000

局部晚期不可手術食管癌經(jīng)綜合治療實現(xiàn)長期生存導讀個體化治療是建立在標準治療的基礎上，在一線肝臟孤立轉(zhuǎn)移的時候聯(lián)合了局部射頻治療。在二線免疫單藥治療的基礎上，聯(lián)合了腰骶椎放療，在左側(cè)腎上腺局部增大的情況下再次聯(lián)合左側(cè)腎上腺局部放療，在多次的放療聯(lián)合治療下，不僅患者的生存時間長，而且患者的生活質(zhì)量好。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：32878

優(yōu)化復發(fā)性尿路感染患者抗菌素選擇的臨床經(jīng)驗分享導讀在臨床中工作多年，我見證了抗菌素使用的發(fā)展與變化。過去，抗菌素被視為“萬靈藥”，我們憑借經(jīng)驗和基本的抗菌素譜就能處理大多數(shù)感染病例。如今，隨著抗菌素濫用導致的細菌耐藥性逐漸增加，傳統(tǒng)的經(jīng)驗性抗菌素選擇已不足以應對復雜的臨床現(xiàn)實。這時候，我開始更加重視研究和科學數(shù)據(jù)對臨床決策的幫助，尤其是最近關

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：25135

前列腺癌挽救性放射治療中的PSMA-PET/CT應用與臨床思考導讀隨著醫(yī)學影像技術的發(fā)展，前列腺癌的診斷和治療迎來了諸多新機遇。其中，前列腺特異性膜抗原（PSMA）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）/計算機斷層掃描（CT）作為一種新興的影像學工具，正在臨床上得到越來越廣泛的應用。在近期發(fā)表的一項多中心、前瞻性、隨機對照研究中，PSMA-PET/CT在前列腺癌患者的挽救性

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：19328

陰莖鱗狀細胞癌的個體化診療：基于HPV和TP53狀態(tài)的啟示導讀隨著單細胞RNA測序（scRNA-seq）技術的進步，我們得以深入解析腫瘤微環(huán)境，揭示不同腫瘤亞群的獨特生物學特征。本篇文章旨在分享我在臨床實踐中對PSCC的觀察和體會，結合最新的研究成果，探討不同HPV和TP53突變狀態(tài)下腫瘤細胞的異質(zhì)性、免疫微環(huán)境的差異及其對臨床治療的啟示。

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：18071

特發(fā)性膀胱過度活動癥最新指南解讀：從逐步治療到個體化選擇的轉(zhuǎn)變導讀今天我與大家分享一下我對最近發(fā)布的特發(fā)性膀胱過度活動癥（OAB）診斷和治療指南的一些心得。這份指南由美國泌尿?qū)W會（AUA）和女性泌尿?qū)W會（SUFU）聯(lián)合發(fā)布，旨在幫助我們這些第一線的臨床醫(yī)生更好地為OAB患者提供評估和治療服務（圖1）[1]。在泌尿外科工作多年，我想結合一些實際案例，和大家探討

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：37625

實屬少見，肺淋巴上皮瘤樣癌患者的綜合治療導讀三線治療考慮患者的一線免疫雙藥的獲益時間長，因不良反應出組，因此嘗試了免疫再挑戰(zhàn)治療，患者取得了不錯的療效，也提示我們在腫瘤治療中需要個體化治療的重要性。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：36383

EGFR敏感突變伴MET擴增肺癌患者的靶向治療導讀從整體的治療上來看，MET的擴增在后續(xù)檢測中呈持續(xù)上升的狀態(tài)，患者也在后續(xù)的奧希替尼聯(lián)合克唑替尼治療中獲得了不錯的療效，從而也證實了患者耐藥的主要原因還是MET繼發(fā)擴增的出現(xiàn)。在治療上的研究方面，對于繼發(fā)性MET擴增，EGFR聯(lián)合MET抑制劑是主要的研究方向。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：36234

腦部寡轉(zhuǎn)移肺癌患者的外科治療導讀目前，針對寡轉(zhuǎn)移病灶手術切除的研究較多，而在同一情況下涉及原發(fā)病灶手術切除的文獻報道明顯更少。腦部是NSCLC患者最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位，約20%的患者在病程中會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。相對于其余部位，腦轉(zhuǎn)移的NSCLC患者的預后總體較差，因此，外科介入需要更為慎重；僅對于部分預后較好的腦轉(zhuǎn)移患者，手術切除可能使

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：35854

肺癌患者再發(fā)淋巴瘤的綜合治療導讀臨床疾病的復雜性往往都會超出我們的想象，特別是在疾病診療越來越精細、分科越來越細化的現(xiàn)在，在臨床中嚴格按照診療規(guī)范實行的同時，也更加強調(diào)了多學科會診的重要性。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：35841

局部晚期肺鱗癌患者的新輔助免疫治療導讀隨著抗腫瘤治療逐漸進人免疫時代，免疫檢查點抑制劑在非小細胞肺癌的治療中逐漸獲得了應用。免疫治療最早應用于晚期非小細胞肺癌，免疫治療聯(lián)合化療的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的單純化療。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：34565

腹腔鏡直腸癌根治術中側(cè)方淋巴結清掃分析導讀直腸癌是全球范圍內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率居高不下。對于局部進展期直腸癌（局部腫瘤浸潤至T3/T4或區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移），根治性手術是核心治療手段。近年來，腹腔鏡直腸癌根治術因其創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢成為主流術式，但側(cè)方淋巴結清掃仍是爭議焦點。

謝*** | 主治醫(yī)師 外科普通外科 瀏覽：11843

甲狀腺癌術中喉返神經(jīng)保護策略分析導讀臨床在開展甲狀腺癌根治術時，需以"腫瘤根治性"和"神經(jīng)功能保護"為核心，在資源有限條件下構建"解剖標志辨識+術中實時評估"的神經(jīng)保護體系。

謝*** | 主治醫(yī)師 外科腺體外科 瀏覽：11304

精子DNA碎片化的臨床生殖相關性解讀導讀在生殖醫(yī)學領域，精子 DNA 碎片化（SDF）作為一項獨立于精液常規(guī)參數(shù)的生育力評估指標，其重要性正與日俱增。深入探究 SDF 的定義、病理機制、檢測方法、與臨床結局的關聯(lián)以及相應的干預策略，對于提高生殖治療成功率、改善患者生育結局意義非凡。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：10653

個性化藥物治療對輸尿管結石術后管理的應用導讀輸尿管結石作為泌尿系統(tǒng)的常見疾病，手術是其主要治療手段。不過，術后管理對于患者康復以及預防結石復發(fā)起著關鍵作用。傳統(tǒng)藥物治療采用統(tǒng)一標準，未能充分顧及患者的個體差異。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：10127

精索靜脈曲張導致男性不育的臨床管理解讀導讀精索靜脈曲張是導致男性不育的常見病因之一。隨著循證醫(yī)學的發(fā)展，為臨床醫(yī)生提供科學、規(guī)范的診療指導愈發(fā)重要。該文基于循證醫(yī)學證據(jù)，整合了最新研究成果與臨床實踐建議，對于提高精索靜脈曲張所致男性不育的診治水平具有重要意義。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：9480

帶狀皰疹合并尿潴留的臨床思考導讀帶狀皰疹并發(fā)尿液潴留易于在臨床上被誤診，從而錯失治療的最佳時機，特別是老年患者若伴有神經(jīng)源性膀胱等問題，更需與前列腺增生導致的尿液潴留進行區(qū)分。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：9397

多參數(shù)MRI在前列腺癌精準診斷應用思考導讀隨著前列腺癌發(fā)病率的逐年上升，精準診斷與分層治療成為改善患者預后的關鍵。多參數(shù)磁共振成像（mpMRI）作為一種融合解剖與功能成像的技術，通過T2加權成像（T2WI）、擴散加權成像（DWI）和動態(tài)對比增強成像（DCE）的聯(lián)合分析，顯著提升了前列腺癌的檢出率、定位精度及臨床分期準確性。

楊*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：7047

帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療導讀綜合治療的必要性帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療需要多模式、多學科的綜合治療策略。結合藥物治療、物理治療和神經(jīng)阻滯療法等，可以更有效地緩解患者的疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。多學科綜合治療策略不僅可以提高治療效果，還可以減少單一治療方法的副作用，提高患者的耐受性和依從性。