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病例分享：絕經(jīng)后女性帶下病（萎縮性女性生殖器官炎）的中西醫(yī)結(jié)合治療一名55歲女性患者因“帶下量增多、色黃、有臭味10個月，反復(fù)不愈”前來就診，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療取得顯著效果?，F(xiàn)將病例詳細分享如下，供各位同仁參考討論。病例摘要基本信息-性別：女-年齡：55歲-婚育史：已婚，孕2產(chǎn)1流產(chǎn)1-絕經(jīng)情況：51歲絕經(jīng)，絕經(jīng)已4年-既往史：無特殊疾病史，無藥物過敏史主訴帶下量增

u****5 ★臨床第三區(qū) 婦產(chǎn)科 瀏覽：3018

愛醫(yī)熱點：醫(yī)院真不愿收高齡病人？隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)院本應(yīng)更具備救治高齡病人的能力，但現(xiàn)實中卻似乎存在一種“隱形門檻”“年紀(jì)太大，基礎(chǔ)病多，風(fēng)險太高”——這句話成了不少高齡患者被婉拒入院的理由。有的家屬奔波多家醫(yī)院，只因老人超過80歲；有的急診留觀數(shù)日，卻遲遲等不到床位；更有醫(yī)院在術(shù)前評估時直接勸退：“不做手術(shù)更安全。”并非醫(yī)生

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體能狀態(tài)影響晚期尿路上皮癌中ICI的療效 導(dǎo)讀隨著腫瘤免疫治療的飛速發(fā)展，免疫檢查點抑制劑（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）已成為晚期尿路上皮癌（advanced urothelial carcinoma, aUC）管理中的重要組成部分。目前，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等已被批準(zhǔn)

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：8265

雙重免疫與單一免疫該如何選擇？ 導(dǎo)讀近年來，免疫治療徹底改變了晚期非小細胞肺癌的治療格局。其中，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗（俗稱“K藥”）、納武利尤單抗（俗稱“O藥”）等[1]，已成為許多患者的一線選擇。然而，除了這些“單免疫”治療，還有一種“雙重免疫”策略，即同時使用PD-1/PD-L1抑制劑和另一種免疫藥物—C

張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 瀏覽：7599

廣東內(nèi)科主治醫(yī)師調(diào)入疾控中心可以評審副高嗎？坐標(biāo)廣東，本人內(nèi)科主治醫(yī)師，現(xiàn)調(diào)到疾控中心傳染病防治股，疾控中心沒有開展臨床診療，可以評審公衛(wèi)或者其他科目的副高嗎？或者有什么政策由臨床轉(zhuǎn)評其他專業(yè)副高？謝謝！

墨*** ★醫(yī)學(xué)教育區(qū) 職稱與晉級考試 瀏覽：2570

無癥狀小腎結(jié)石的長期自然病程及其臨床管理 導(dǎo)讀隨著影像學(xué)技術(shù)的進步，尤其是高分辨率CT在臨床中的廣泛應(yīng)用，越來越多的無癥狀小腎結(jié)石被偶然發(fā)現(xiàn)。這些患者往往并無腰痛、血尿或感染等典型泌尿系結(jié)石表現(xiàn)，但在體檢或其他疾病檢查中意外檢出腎臟內(nèi)存在≤10mm的小結(jié)石或碎石術(shù)后殘留碎片。面對這一日益增多的人群，我們臨床工作中常常面臨一個現(xiàn)實而棘手的問題：是

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：8158

吞咽困難伴咽喉部疼痛-食管穿孔1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性，52，農(nóng)民【主訴】吞咽困難伴咽喉疼痛2天。【現(xiàn)病史】患者于2天前因誤食棗核后開始出現(xiàn)吞咽困難，伴有咽喉部疼痛，進食固體食物后癥狀加重，無飲水嗆咳，無咳嗽、咳痰，無胸悶、胸痛，無嘔血，無腹痛、腹脹，無畏寒、發(fā)熱，就診外院行胸部CT平掃+三維重建示：食管上段條狀異物影，未行內(nèi)

潘***海 | 主治醫(yī)師 外科心胸外科 瀏覽：1140

中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)概要復(fù)習(xí)思考題答題要點（25版）緒論復(fù)習(xí)思考題答案要點1.中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志是什么?中醫(yī)學(xué)理論體系形成于從戰(zhàn)國至漢代時期，期間《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論)、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。2.何謂整體觀念?主要包括哪些內(nèi)容?所謂整體觀念，是關(guān)于人體自身的完整性及人與自然和社會環(huán)境統(tǒng)一

m******y ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)基礎(chǔ) 瀏覽：3073

愛醫(yī)熱點：醫(yī)學(xué)書籍會被AI取代嗎？在科技飛速發(fā)展的當(dāng)下，AI技術(shù)正以前所未有的速度滲透到各個領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外。醫(yī)學(xué)書籍，作為醫(yī)學(xué)知識傳承與積累的重要載體，承載著無數(shù)醫(yī)學(xué)先驅(qū)的智慧與經(jīng)驗。它們以系統(tǒng)、全面的方式，將醫(yī)學(xué)的各個分支、各種病癥及其治療方法詳細記錄下來，為醫(yī)學(xué)從業(yè)者提供了寶貴的學(xué)習(xí)資源。AI憑借其強大的數(shù)據(jù)處理能力和學(xué)

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愛醫(yī)熱點：醫(yī)生離職，已成常態(tài)？醫(yī)生離職似乎變得越來越常見。從基層社區(qū)醫(yī)院到大型三甲醫(yī)院，不同層級的醫(yī)療機構(gòu)中，都有醫(yī)生選擇告別熟悉的崗位，另謀出路。有人從三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)投私立醫(yī)院，有人徹底離開臨床投身醫(yī)藥或自媒體，還有人遠赴他鄉(xiāng)重新開始。醫(yī)生離職的常態(tài)化，無疑給醫(yī)療行業(yè)帶來了一定的影響。一方面，醫(yī)院可能面臨人才流失、團隊不穩(wěn)定等問題

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關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)（脈診內(nèi)容）教材編寫的討論引:“守正”方能“出新”。徹夜難眠必須記錄！討論:不管是百度還是DeepSeek乃至其他搜索引擎結(jié)果肯定都會支持這個教材的解釋，但是不得不指出來的是所有的答案都基于大數(shù)據(jù)算力分析的結(jié)果而得出來，個人認為“舉、按、尋”正確的運指力度依次應(yīng)該是“輕、中、重”而并非像教材描述是“輕、重、中”。?結(jié)果:對于

m******y ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)基礎(chǔ) 瀏覽：3126

愛醫(yī)熱點：越來越多的醫(yī)護在生活里“藏起自己”？在大眾視野中，醫(yī)護人員總是身著白大褂，穿梭于病房與手術(shù)室，以專業(yè)形象示人。然而，當(dāng)他們卸下工作裝，回歸日常生活，卻似乎習(xí)慣性地將職業(yè)身份“藏”了起來。聚餐時被問職業(yè)，有人含糊答“在醫(yī)院上班”，卻不敢說具體崗位；親戚群聊健康問題，明明是本專業(yè)，卻悄悄潛水不發(fā)言；朋友想“幫忙看看檢查單”，第一反應(yīng)竟是婉

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老年廣泛期小細胞肺癌患者從鞏固放療中獲益 導(dǎo)讀前言小細胞肺癌（SCLC）約占肺癌的15%，約2/3患者在確診時已處于廣泛期（ES-SCLC），預(yù)后極差[1]。近年來，免疫檢查點抑制劑聯(lián)合化療已成為ES-SCLC的一線標(biāo)準(zhǔn)治療[2]。盡管初始緩解率較高，多數(shù)患者仍出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。胸部鞏固放療（TRT）在ES-SCLC中的地位逐漸受到重

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：8251

有沒有成功的割包皮術(shù)后分享下次開會時需要一些資料。感謝大家

u****8 ★臨床外科區(qū) 泌尿及生殖 瀏覽：4949

前列腺增生微創(chuàng)治療新證據(jù) 導(dǎo)讀良性前列腺梗阻（Benign Prostatic Obstruction, BPO）是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為下尿路癥狀（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS），嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。盡管藥物治療如α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑在臨床上廣泛應(yīng)用，但部

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：8779

愛醫(yī)熱點：說話留余地，是醫(yī)生的職業(yè)通病？ “這個病，目前還不能完全確定治愈率”“手術(shù)風(fēng)險，總是存在的，無法百分之百避免”……醫(yī)生的話語里，很少有絕對的肯定。這些看似謹慎的表述，讓不少患者及家屬感到，醫(yī)生說話似乎總愛留有余地。事實上，這不是含糊其辭，而是深知醫(yī)學(xué)的不確定性，再成熟的方案也可能出現(xiàn)意外，再典型的癥狀也可能隱藏罕見病。因此，醫(yī)生傾

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愛醫(yī)熱點：醫(yī)生如何婉拒患者的“過分”要求？臨床中，醫(yī)生常會遇到患者提出一些超出合理范圍，卻需認真應(yīng)對的請求的要求。比如，患者要求“給我開一周的抗生素，預(yù)防感冒”“不做檢查，直接開藥就行”……面對這些“過分”要求，直接拒絕，怕激化矛盾；勉強答應(yīng)，又違背專業(yè)原則。有人選擇用“我們一起來看指南”替代“你不懂”；有人以“這個藥對您可能有風(fēng)險”代替“

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急診科亂象現(xiàn)在普診及慢病患者，因個人原因及白天不想排隊；夜間大量到急診科就診，嚴(yán)重干擾到正常急診患者的就醫(yī)。大家有什么好的處理方式和措施。

k****7 ★醫(yī)圈醫(yī)護的那些事 瀏覽：1311

干啥都不易啊昨天一個咳嗽發(fā)熱的15歲男孩，輸液前我反復(fù)問他有過敏史不，以前用過紅色的水不，他說記不清了，先輸?shù)那彘_靈，慢滴，又問了幾次有啥反應(yīng)不，答沒啥反應(yīng)，大約滴了50mL后他母親來了，一看滴的紅水就問是啥藥，是清開靈還是熱毒寧，我說瓶上寫著呢是清開靈，她說還是換了滴別的吧，前些年小孩的姥姥就是毀在清開靈上的

譚***雨 ★心情休閑區(qū) 心情驛站 瀏覽：2348

別人的飯碗真的好端嗎我們這里入口本就不多，發(fā)展一個科室業(yè)務(wù)好艱難，現(xiàn)在好不容易自己打拼又了起色，也有口碑，結(jié)果領(lǐng)導(dǎo)不知道從哪弄來的阿貓阿狗什么都狗屁不知道的還號稱專家，來了就搶科室業(yè)務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)談話以后混工資就行，好吧聽領(lǐng)導(dǎo)的，至于業(yè)務(wù)的發(fā)展以后和我也沒有關(guān)系，躺平了干，讓“專家”們?nèi)ジ砂伞?/span>